小儿脑瘫怎么确诊

小儿脑瘫的确诊主要依靠临床表现、发育评估和影像学检查综合判断，需由神经科或儿科医生完成。诊断依据包括运动发育迟缓、肌张力异常、姿势反射异常等核心症状，结合头颅磁共振成像、脑电图等辅助检查。

1、临床表现评估

医生会详细观察儿童的运动能力、姿势控制和反射反应。典型表现包括主动运动减少、肢体僵硬或松软、原始反射持续存在等。家长需注意记录孩子抬头、翻身、坐立等发育里程碑的达成时间，异常延迟往往是最早的预警信号。脑瘫患儿常伴有异常步态、关节挛缩等继发症状。

2、发育量表筛查

采用盖泽尔发育量表、贝利婴幼儿发育量表等工具系统评估五大能区。运动发育商低于70分需高度警惕，语言、认知、社交等领域同时落后时更应重视。建议家长定期带孩子进行发育筛查，6月龄前每3个月评估一次，发现明显落后应及时转诊专科。

3、神经影像学检查

头颅磁共振成像能清晰显示脑室周围白质软化、基底节损伤等病变，是确诊的重要依据。早产儿建议矫正月龄40周时完成首次扫描。CT检查对钙化灶显示更优，但辐射量较大。超声检查适用于囟门未闭的婴儿，可初步筛查脑室扩大等结构异常。

4、电生理检测

脑电图有助于鉴别癫痫等共患病，异常放电模式可提示脑损伤部位。视觉诱发电位、脑干听觉诱发电位等检查能评估特定神经通路功能。肌电图可区分痉挛型与肌张力低下型脑瘫，对制定康复方案有指导价值。

5、实验室检查

包括染色体检测、代谢筛查等排除性检查。血尿代谢筛查可鉴别氨基酸代谢病等遗传性疾病。部分患儿需进行凝血功能、甲状腺功能检测。基因检测适用于有家族史或合并多发畸形的患儿，可明确特定基因突变。

家长发现孩子存在运动发育落后时，应尽早就诊儿童神经专科。确诊后需建立多学科管理团队，定期评估运动功能、营养状况和并发症。日常注意预防关节挛缩，保持正确体位摆放，配合物理治疗和作业治疗。营养支持要保证充足热量和蛋白质摄入，吞咽困难者需调整食物质地。心理支持对改善患儿生活质量至关重要。