肝内胆管结石钙化怎么办

肝内胆管结石钙化可通过定期复查、药物溶石、内镜取石、手术取石、肝部分切除等方式治疗。肝内胆管结石钙化通常由胆汁淤积、胆道感染、胆管狭窄、寄生虫感染、代谢异常等原因引起。

1、定期复查

对于无症状或结石较小的肝内胆管结石钙化，可每6-12个月通过超声或CT监测结石变化。日常需避免高脂饮食，减少胆汁分泌负担，适当增加饮水促进胆汁稀释。若出现右上腹隐痛、食欲减退等表现需及时复诊。

2、药物溶石

熊去氧胆酸胶囊可促进胆固醇类结石溶解，需连续服用6-24个月。胆宁片能利胆排石，适用于直径小于1厘米的结石。使用药物期间需定期检查肝功能，若出现皮肤黄染、陶土样大便需立即停药。

3、内镜取石

经内镜逆行胰胆管造影术可取出肝外胆管结石，但对肝内广泛结石效果有限。术后可能发生胰腺炎或胆管穿孔，需禁食24-48小时观察。该方式适合合并胆总管结石或胆管炎急性发作患者。

4、手术取石

开腹或腹腔镜下胆管探查术能直接取出肝门部大结石，术中需留置T管引流2-3周。胆管空肠吻合术适用于反复发作的肝内胆管结石伴胆管扩张，术后可能发生反流性胆管炎需长期随访。

5、肝部分切除

对于局限于肝叶段的结石伴肝萎缩或癌变倾向者，可行肝段或肝叶切除术。术前需评估剩余肝功能储备，术后可能出现胆汁漏或肝功能代偿不全，需密切监测凝血功能和胆红素水平。

肝内胆管结石钙化患者应保持低脂高纤维饮食，每日饮水超过2000毫升，避免过度劳累。定期复查腹部超声观察结石动态，若出现持续发热、剧烈腹痛、皮肤巩膜黄染等表现需立即就医。术后患者需遵医嘱进行胆道冲洗和抗感染治疗，避免结石复发。