前脚底板疼是怎么回事

前脚底板疼可能与足底筋膜炎、跖骨痛、痛风性关节炎、跟骨骨刺、莫顿神经瘤等因素有关，通常表现为行走时疼痛加剧、局部压痛、晨起第一步痛等症状。可通过热敷、穿戴矫形鞋垫、口服非甾体抗炎药、局部封闭治疗、体外冲击波疗法等方式缓解。

1、足底筋膜炎

足底筋膜炎是足底筋膜反复微损伤导致的炎症反应，常见于长期站立或运动量突然增加的人群。疼痛多位于脚跟内侧，晨起第一步或久坐后站立时症状明显。可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等药物缓解炎症，配合足底筋膜拉伸训练有助于改善症状。避免穿硬底鞋，选择有缓冲功能的运动鞋。

2、跖骨痛

跖骨痛多因前足压力分布异常导致，常见于高跟鞋爱好者或扁平足患者。疼痛集中于前脚掌第二至第四跖骨头下方，行走时灼烧感明显。建议使用硅胶前掌垫分散压力，急性期可冰敷10-15分钟。若伴随拇外翻需考虑使用分趾器，严重者需通过跖骨截骨术矫正。

3、痛风性关节炎

尿酸结晶沉积在跖趾关节引发急性炎症，典型症状为夜间突发剧烈疼痛伴红肿热痛。确诊需检测血尿酸水平，急性期可选用秋水仙碱片、依托考昔片控制症状。日常需限制高嘌呤食物摄入，每日饮水2000毫升以上促进尿酸排泄，避免剧烈运动诱发关节损伤。

4、跟骨骨刺

跟骨下缘骨质增生刺激周围软组织产生慢性疼痛，X线检查可见骨性突起。疼痛呈针刺样且久站加重，建议使用带有足弓支撑的矫形鞋垫减轻压力。体外冲击波治疗能有效缓解炎症，顽固性疼痛可考虑局部注射复方倍他米松注射液。

5、莫顿神经瘤

趾间神经纤维增厚导致第三、四趾间隙灼痛或麻木，女性窄鞋穿着者高发。超声检查可明确诊断，初期可通过更换宽楦鞋配合甲钴胺片营养神经。保守治疗无效时需行神经瘤切除术，术后需保持伤口干燥避免感染。

日常应避免长时间行走或站立，每1-2小时坐下休息并做足部环绕运动。选择鞋头宽松、鞋跟2-3厘米的鞋子，运动前充分热身并控制体重在合理范围。若疼痛持续2周不缓解或出现明显肿胀变形，需及时至足踝外科或风湿免疫科就诊，必要时进行肌骨超声或核磁共振检查明确病因。夜间可用40℃温水泡脚15分钟促进血液循环，但急性痛风发作期禁用热敷。