急性脑血管病应该做哪些检查

急性脑血管病需进行头部CT、头部磁共振成像、脑血管造影、血液检查及心电图等检查。急性脑血管病主要包括脑梗死、脑出血等，需通过影像学检查明确病变性质及范围，结合实验室检查评估全身状况。

1、头部CT

头部CT是急性脑血管病的首选检查，可快速鉴别脑出血与脑梗死。脑出血表现为高密度影，脑梗死早期可能显示为低密度灶。CT检查耗时短，适合急诊快速诊断，但对小梗死灶或脑干病变的敏感性较低。检查前需去除金属物品，孕妇需谨慎选择。

2、头部磁共振成像

头部磁共振成像对早期脑梗死、微小梗死灶及脑干病变的检出率高于CT。弥散加权成像可在发病数分钟内显示缺血病灶，灌注加权成像可评估脑组织血流灌注情况。磁共振血管成像能无创显示脑血管形态，但检查时间较长，体内有金属植入物者禁忌。

3、脑血管造影

脑血管造影是诊断脑血管狭窄、动脉瘤、动静脉畸形的金标准。通过导管注入造影剂可清晰显示脑血管走行及病变，为血管内治疗提供依据。属于有创检查，需评估肾功能及造影剂过敏风险，术后需压迫止血并观察穿刺部位。

4、血液检查

血液检查包括血常规、凝血功能、血糖、肝肾功能及血脂等。可发现贫血、感染、凝血功能障碍等诱发因素，评估患者基础状况。高血糖可能加重脑损伤，凝血功能异常影响治疗选择，需在采血后尽快送检以保证结果准确性。

5、心电图

心电图可检测心房颤动、心肌梗死等心源性栓塞的高危因素。约三成脑梗死与心脏疾病相关，动态心电图有助于发现阵发性房颤。检查时需保持平静呼吸，肢体导联放置部位皮肤应清洁干燥，避免肌电干扰。

确诊急性脑血管病后需绝对卧床，避免情绪激动和剧烈活动。饮食以低盐低脂易消化为主，昏迷患者需鼻饲营养支持。定期翻身拍背预防压疮和肺炎，保持呼吸道通畅。康复训练应在病情稳定后尽早开始，包括肢体功能锻炼和语言训练。严格控制血压、血糖和血脂，遵医嘱服用抗血小板或抗凝药物，定期复查调整治疗方案。