怎么判断耳石症的患耳

判断耳石症的患耳可通过体位试验诱发眩晕特征、眼震方向及持续时间综合评估。主要方法有Dix-Hallpike试验、滚转试验等，需由专业医生操作观察。

1、Dix-Hallpike试验

患者坐位快速躺下且头转向一侧45度并悬垂30度，诱发眩晕和眼震提示该侧后半规管耳石症。典型眼震呈旋转向上背离患耳，潜伏期2-20秒，持续时间不超过1分钟。该试验对后半规管耳石症敏感性较高，检查时需保护患者颈部避免受伤。

2、滚转试验

患者平卧头部抬高30度，快速向左右侧转头90度诱发水平眼震，强的一侧为患耳。水平半规管耳石症眼震方向朝向地面，持续时间长于后半规管型。该试验可鉴别水平半规管与后半规管病变，需注意双侧对比观察眼震强度差异。

3、眼震特征分析

后半规管耳石症眼震呈扭转上跳性，水平半规管为水平向地性或背地性。眼震方向与受累半规管解剖位置相关，疲劳性眼震重复试验时减弱是良性特征。视频眼震电图可客观记录眼震方向与强度，辅助定位诊断。

4、眩晕主观描述

患者主诉特定头位诱发短暂旋转性眩晕，常见于躺下、翻身或仰头时，持续时间通常小于1分钟。患侧朝下时症状更明显，可能伴恶心但无耳鸣听力下降。详细询问发作诱因和持续时间有助于鉴别前庭性偏头痛等疾病。

5、平衡功能检查

静态姿势描记可发现患耳侧平衡功能轻度异常，动态视敏度测试可能显示头动时视力下降。冷热试验通常正常，可与前庭神经炎鉴别。结合前庭功能检查排除中枢性眩晕，确诊需以体位试验阳性为准。

确诊耳石症后应避免突然转头或剧烈运动，睡眠时垫高枕头可减少发作。复位治疗后24小时内保持头部直立，一周内避免患侧卧位。日常可进行Brandt-Daroff习服训练，若反复发作需排查骨质疏松、梅尼埃病等潜在病因。眩晕发作期间应有家属陪同防止跌倒，复位治疗建议在专业医生指导下进行。