乳糖不耐受怎么检查

乳糖不耐受可通过氢呼气试验、乳糖耐量试验、粪便还原糖及pH值检测、基因检测、小肠黏膜活检等方式检查。乳糖不耐受通常由乳糖酶缺乏或活性不足引起，表现为腹胀、腹泻、肠鸣等症状。

1、氢呼气试验

氢呼气试验是诊断乳糖不耐受的常用方法。患者需空腹饮用含乳糖的液体，随后每隔一段时间通过专用设备检测呼出气体中的氢气浓度。乳糖不耐受者因肠道无法分解乳糖，导致乳糖被结肠细菌发酵产氢，氢气经血液循环从肺部呼出。该检查无创且准确性较高，但需注意检查前需禁食特定食物以避免干扰结果。

2、乳糖耐量试验

乳糖耐量试验通过检测血液中葡萄糖水平变化判断乳糖酶活性。患者空腹服用乳糖溶液后，若乳糖酶缺乏则乳糖无法被分解为葡萄糖和半乳糖，血糖水平上升不明显。该检查需多次采血，可能引发不适，且糖尿病患者结果易受干扰。部分人群可能出现恶心、腹胀等不良反应。

3、粪便还原糖及pH值检测

粪便还原糖检测适用于婴幼儿乳糖不耐受筛查。未消化的乳糖在肠道中被细菌分解为酸性物质，导致粪便pH值降低且还原糖含量升高。采集新鲜粪便样本进行检测，操作简便无创，但易受饮食和其他消化问题影响准确性。家长需注意样本采集后需尽快送检。

4、基因检测

基因检测通过分析LCT基因多态性判断成人型乳糖酶缺乏的遗传倾向。该检查可明确是否为原发性乳糖不耐受，但无法评估继发性乳糖酶缺乏。检测需采集血液或口腔黏膜样本，结果稳定不受近期饮食影响，适合有家族史人群的早期筛查。

5、小肠黏膜活检

小肠黏膜活检通过内镜获取小肠组织直接测定乳糖酶活性，是诊断的金标准。该检查可区分原发性和继发性乳糖酶缺乏，但属于有创操作，通常在其他检查无法确诊时采用。可能存在出血、感染等风险，需严格评估适应症。

怀疑乳糖不耐受时应避免空腹摄入乳制品，可选择低乳糖或无乳糖替代品。日常饮食中可少量多次摄入乳制品，或搭配其他食物延缓乳糖吸收。酸奶、奶酪等发酵乳制品乳糖含量较低，耐受性较好。若症状持续或加重，建议及时就医明确病因，排除克罗恩病、乳糜泻等继发性乳糖酶缺乏疾病。婴幼儿出现腹泻、哭闹等症状时，家长应记录饮食情况并咨询儿科医生。