子宫黏膜下肌瘤需手术治疗吗

子宫黏膜下肌瘤多数情况下需要手术治疗，具体需根据肌瘤大小、症状严重程度及患者生育需求综合评估。

子宫黏膜下肌瘤是向宫腔内突出的肌瘤类型，容易引发异常子宫出血、经量增多、贫血等症状。当肌瘤直径超过5厘米或导致严重贫血、不孕等问题时，通常建议手术干预。黏膜下肌瘤的特殊位置可能影响宫腔形态，即使体积较小，若引起明显症状或影响妊娠，也需考虑手术。常见术式包括宫腔镜下肌瘤切除术、经腹肌瘤剔除术等，具有创伤小、恢复快的特点。

对于无症状的小肌瘤或近绝经期患者，可暂不手术，定期随访观察。这类肌瘤可能随雌激素水平下降自然萎缩。但需每3-6个月复查超声监测变化，若出现症状加重或肌瘤快速增长仍需干预。药物治疗如促性腺激素释放激素类似物可短期缩小肌瘤，为暂时性方案，不能替代手术。

术后需保持会阴清洁，避免剧烈运动1-2个月，防止感染和创面出血。饮食注意补充优质蛋白和铁剂，纠正术前贫血状态。有生育需求者建议术后避孕6-12个月，待子宫修复后再备孕。定期妇科检查有助于早期发现复发迹象，尤其对于多发性肌瘤患者。