中耳炎和哪些疾病鉴别

中耳炎需要与分泌性中耳炎、外耳道炎、突发性聋、鼻咽癌、梅尼埃病等疾病进行鉴别。中耳炎主要表现为耳痛、听力下降、耳闷胀感等症状，但不同疾病在病因和症状上存在差异，需结合临床检查明确诊断。

1、分泌性中耳炎

分泌性中耳炎以鼓室积液为主要特征，多由咽鼓管功能障碍或上呼吸道感染引起。患者常表现为耳闷、听力减退，但耳痛较轻或无痛。检查可见鼓膜内陷或液平面，声导抗测试呈B型曲线。治疗需解除病因，如鼻用糖皮质激素喷剂、咽鼓管吹张，必要时行鼓膜穿刺引流。

2、外耳道炎

外耳道炎是外耳道皮肤及皮下组织的炎症，常见于挖耳损伤或游泳后感染。典型症状为耳痛、耳痒、耳道分泌物，牵拉耳廓时疼痛加剧。检查可见耳道红肿、糜烂或脓性分泌物，鼓膜多正常。治疗需清洁耳道，局部使用氧氟沙星滴耳液等抗生素，避免进水刺激。

3、突发性聋

突发性聋为72小时内发生的感音神经性听力下降，可能与病毒感染或内耳微循环障碍有关。患者突发单侧听力减退，可伴耳鸣、眩晕，但无耳痛或耳溢液。纯音测听显示中高频听力下降，需与中耳炎传导性聋鉴别。治疗需尽早使用糖皮质激素、改善微循环药物如银杏叶提取物注射液。

4、鼻咽癌

鼻咽癌早期可能以单侧分泌性中耳炎为首发表现，因肿瘤压迫咽鼓管导致。患者常有涕中带血、颈部淋巴结肿大，EB病毒抗体检测阳性。鼻咽镜检查可见鼻咽部新生物，病理活检可确诊。治疗需根据分期选择放疗、化疗或靶向治疗，中耳症状随原发病控制缓解。

5、梅尼埃病

梅尼埃病是内耳膜迷路积水性疾病，典型表现为发作性眩晕、波动性听力下降及耳鸣。眩晕持续20分钟至数小时，与中耳炎继发迷路炎不同。耳科检查可见感音神经性聋，甘油试验可辅助诊断。治疗以限盐、利尿剂如氢氯噻嗪片为主，严重者可行鼓室内注射地塞米松。

中耳炎患者需避免用力擤鼻、游泳时进水，保持耳道干燥。急性期应充分休息，饮食宜清淡，减少辛辣刺激食物摄入。若症状持续或加重，如出现高热、剧烈头痛、面瘫等，需警惕并发症并及时就医。日常可适当补充维生素C增强免疫力，但治疗核心仍以规范用药和病因管理为主。