腿部淋巴水肿怎么检查

腿部淋巴水肿可通过体格检查、影像学检查、淋巴造影、实验室检查、淋巴闪烁显像等方式检查。腿部淋巴水肿可能与淋巴管发育异常、感染、肿瘤压迫、手术损伤、放射治疗等因素有关，通常表现为下肢肿胀、皮肤增厚、肢体沉重感等症状。

1、体格检查

体格检查是初步评估腿部淋巴水肿的常用方法，医生通过视诊和触诊观察下肢肿胀程度、皮肤质地变化以及是否有凹陷性水肿。检查时需对比双侧下肢的周径差异，同时评估皮肤是否出现纤维化或疣状增生。体格检查有助于判断水肿的范围和严重程度，但无法明确病因，需结合其他检查进一步诊断。

2、影像学检查

超声检查可显示皮下组织增厚和淋巴液积聚，帮助鉴别静脉性水肿与淋巴性水肿。磁共振成像能清晰呈现淋巴管和淋巴结的结构异常，适用于复杂病例的评估。CT扫描可用于排查肿瘤压迫或术后瘢痕导致的继发性淋巴水肿，影像学检查为无创手段，但部分项目费用较高。

3、淋巴造影

直接淋巴造影通过向淋巴管注入造影剂，可直观显示淋巴管狭窄、扩张或阻塞的具体位置。间接淋巴造影经皮注射造影剂后通过X线动态观察淋巴回流情况，该方法对原发性淋巴水肿的诊断价值较高。淋巴造影属于有创检查，可能引起过敏反应或局部炎症，需严格掌握适应证。

4、实验室检查

血常规可排查感染性疾病，D-二聚体检测有助于排除深静脉血栓。尿蛋白定量和肾功能检查能鉴别肾源性水肿，肝功能检查可评估低蛋白血症的可能性。实验室检查主要针对继发性淋巴水肿的病因筛查，需结合临床表现综合判断。

5、淋巴闪烁显像

放射性核素淋巴显像通过追踪示踪剂的淋巴回流速度，定量评估淋巴系统功能。该方法能检测早期淋巴功能障碍，对原发性淋巴水肿的敏感性较高。检查前需注射微量放射性物质，孕妇应避免此项检查，结果需由核医学专业医师解读。

确诊腿部淋巴水肿后，日常需保持皮肤清洁干燥，避免外伤和昆虫叮咬。穿着医用压力袜有助于促进淋巴回流，睡眠时可抬高患肢减轻水肿。限制高盐饮食防止水钠潴留，适度进行游泳、瑜伽等低冲击运动改善循环。定期随访监测病情变化，继发性淋巴水肿需积极治疗原发病。