后天性三尖瓣疾病有哪些症状和体征
后天性三尖瓣疾病可能出现心悸、呼吸困难、下肢水肿等症状，体征包括颈静脉怒张、肝大、三尖瓣区收缩期杂音等。后天性三尖瓣疾病主要由风湿性心脏病、感染性心内膜炎、肺动脉高压等因素引起，可分为三尖瓣狭窄和三尖瓣关闭不全两种类型。
1、心悸
心悸是后天性三尖瓣疾病的常见症状，患者自觉心跳加快或不规则。心悸可能与右心房压力升高、心脏负荷增加有关。风湿性心脏病导致的三尖瓣病变可能伴随关节疼痛、发热病史。感染性心内膜炎引起者可能出现发热、皮肤瘀点。治疗需针对原发病，如使用青霉素钠注射液控制感染，地高辛片改善心功能，呋塞米片减轻心脏负荷。
2、呼吸困难
呼吸困难多在活动后加重，与右心衰竭导致肺循环淤血有关。三尖瓣关闭不全患者可能出现夜间阵发性呼吸困难。体征可见口唇发绀、呼吸频率增快。肺动脉高压引起者可能伴有胸痛、咯血。治疗包括吸氧、使用硝酸异山梨酯片扩张血管，螺内酯片利尿，必要时行三尖瓣成形术。
3、下肢水肿
下肢水肿表现为双侧踝部凹陷性水肿，严重者可发展至大腿。与体循环淤血、静脉压升高有关。体征包括肝颈静脉回流征阳性。肝硬化导致的三尖瓣病变可能伴有腹水、黄疸。治疗需限制钠盐摄入，使用氢氯噻嗪片利尿，托拉塞米片加强排水，严重者需行三尖瓣置换术。
4、颈静脉怒张
颈静脉怒张是重要体征，患者坐位时可见颈静脉明显充盈。与右心房压力升高、静脉回流受阻有关。三尖瓣狭窄患者可能出现颈静脉搏动增强。心包疾病引起者可能伴有奇脉。检查包括超声心动图评估瓣膜情况，治疗可使用胺碘酮片控制心律失常，华法林钠片抗凝，必要时行经导管三尖瓣介入治疗。
5、肝大
肝大表现为右上腹饱胀感，触诊肝脏下缘超过肋缘。与长期静脉淤血导致肝淤血有关。体征包括肝区叩击痛。慢性肺源性心脏病引起者可能伴有杵状指。治疗需避免饮酒，使用曲美他嗪片改善心肌代谢，熊去氧胆酸胶囊保护肝功能，终末期需考虑心脏移植。
后天性三尖瓣疾病患者应注意低盐饮食，每日钠盐摄入不超过5克。适当进行散步、太极拳等有氧运动，避免剧烈活动。定期监测体重，发现体重短期内增加超过2公斤应及时就诊。保证充足睡眠，采取半卧位休息减轻呼吸困难。严格遵医嘱用药，不可自行调整利尿剂用量。每3-6个月复查超声心动图评估病情进展。
