脚疼是糖尿病还是痛风

脚疼可能与糖尿病或痛风有关，也可能由足底筋膜炎、腰椎间盘突出、外伤等因素引起。糖尿病引起的脚疼通常表现为对称性麻木或刺痛，痛风则以突发性红肿热痛为主。

1、糖尿病

长期高血糖可能损害周围神经，导致糖尿病周围神经病变，表现为双脚对称性麻木、刺痛或灼烧感。患者可能伴随多饮、多尿、体重下降等症状。确诊需检测血糖和糖化血红蛋白。治疗需控制血糖，可遵医嘱使用盐酸二甲双胍片、格列美脲片等降糖药，神经疼痛可配合甲钴胺片营养神经。

2、痛风

尿酸结晶沉积在关节可能引发痛风性关节炎，常见于第一跖趾关节突发红肿热痛，疼痛剧烈且夜间加重。患者可能伴随血尿酸升高。急性期可遵医嘱使用秋水仙碱片、双氯芬酸钠缓释片抗炎镇痛，缓解期需服用非布司他片降尿酸。避免高嘌呤饮食有助于预防发作。

3、足底筋膜炎

足底筋膜慢性劳损可能导致晨起第一步疼痛，活动后减轻。多见于长期站立、肥胖或足弓异常者。治疗包括足底拉伸锻炼、穿戴足弓垫，疼痛明显时可短期使用洛索洛芬钠贴剂。

4、腰椎间盘突出

腰椎神经根受压可能引起放射性脚部疼痛，常伴腰部酸痛、下肢麻木。磁共振检查可明确诊断。轻症可通过卧床休息、腰椎牵引缓解，严重者需考虑椎间孔镜手术。

5、外伤或劳损

崴伤、骨折等急性外伤可能直接导致脚部疼痛，长期行走过度也可能引发肌肉劳损。需通过X线或超声排除结构性损伤，休息配合冷敷可缓解症状，必要时使用氟比洛芬凝胶贴膏局部镇痛。

建议每日检查双脚是否有破损或感染迹象，选择宽松透气的鞋袜，避免长时间行走或站立。糖尿病患者需定期监测血糖，痛风患者应限制海鲜、动物内脏摄入。若脚疼持续不缓解或伴随发热、皮肤溃烂，须及时就医排查感染、血管病变等严重并发症。