哪些人不宜服用硝酸甘油片

不宜服用硝酸甘油片的人群主要有严重贫血患者、青光眼患者、低血压或休克患者、对硝酸酯类药物过敏者、肥厚型梗阻性心肌病患者。硝酸甘油片主要用于缓解心绞痛，但特定生理或病理状态可能加重其副作用或诱发危险。

1、严重贫血患者

硝酸甘油片会扩张血管，降低血压，严重贫血患者本身血液携氧能力不足，服用后可能因血压下降导致组织供氧进一步减少，引发头晕、乏力甚至晕厥。这类患者需在医生指导下选择其他抗心绞痛药物，如单硝酸异山梨酯缓释片或盐酸曲美他嗪片，同时积极纠正贫血病因。

2、青光眼患者

硝酸甘油片可能升高眼压，闭角型青光眼患者服用后可能诱发急性发作，表现为剧烈眼痛、视力骤降。此类患者应优先使用尼莫地平片或卡替洛尔滴眼液控制眼压，若必须使用硝酸酯类药物，需在眼科医生监测下谨慎使用。

3、低血压或休克患者

硝酸甘油片的血管扩张作用可能使血压过低患者病情恶化，出现意识模糊、四肢湿冷等休克加重表现。收缩压低于90mmHg者禁用，需通过多巴胺注射液等升压药物稳定循环后，再评估是否需用抗心绞痛治疗。

4、硝酸酯类药物过敏者

对硝酸甘油、单硝酸异山梨酯等成分过敏者服用后可能出现皮疹、喉头水肿等过敏反应。此类患者可改用盐酸地尔硫卓缓释胶囊或琥珀酸美托洛尔缓释片等非硝酸酯类药物治疗，用药前需详细告知医生过敏史。

5、肥厚型梗阻性心肌病患者

硝酸甘油片会加重左心室流出道梗阻，导致心输出量锐减，引发晕厥或猝死。此类患者应选择β受体阻滞剂如酒石酸美托洛尔片，或钙通道阻滞剂如维拉帕米片改善症状，避免使用任何血管扩张剂。

硝酸甘油片需舌下含服，开封后3-6个月未用完应丢弃。日常应避免突然体位改变以防直立性低血压，服药后出现持续头痛或心悸需就医。心绞痛发作时若连续含服3片无效，应立即呼叫急救，警惕心肌梗死可能。未确诊心绞痛者不可自行用药，长期使用需定期监测血压和心率。