尿道损伤的临床表现是什么

尿道损伤的临床表现主要有排尿困难、尿道出血、会阴部疼痛肿胀、尿潴留以及尿液外渗。尿道损伤可能由外伤、医源性操作、感染等因素引起，通常需要根据损伤程度采取相应治疗措施。

1、排尿困难

尿道损伤后患者常出现排尿费力、尿流变细或完全无法排尿。轻度损伤可能仅表现为尿流减弱，严重损伤可导致尿道完全断裂而无法排尿。这种情况多与尿道黏膜水肿、尿道断裂或血块堵塞有关。临床可能采用导尿、尿道扩张或尿道吻合术进行治疗，常用药物包括头孢克肟分散片、左氧氟沙星片等预防感染。

2、尿道出血

尿道外口可见鲜红色血液滴沥或血尿，常在排尿初始阶段明显。骑跨伤等外力作用可能导致尿道黏膜撕裂出血，严重者可能形成会阴部血肿。出血量较大时需紧急处理，可能使用氨甲环酸注射液止血，并配合头孢呋辛酯片预防继发感染。

3、会阴部疼痛肿胀

损伤后局部组织炎症反应会导致会阴部胀痛，触诊可发现皮下淤血、肿胀。骑跨伤患者可能出现典型的蝴蝶形淤斑。这种情况需要卧床休息并冷敷，疼痛明显时可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊，严重血肿可能需手术引流。

4、尿潴留

膀胱充满尿液但无法排出，下腹部可触及膨隆的膀胱。这种情况多见于后尿道断裂，尿液积聚在膀胱或外渗至周围组织。急诊处理需导尿或膀胱造瘘，可能使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊缓解尿道痉挛，配合注射用头孢曲松钠控制感染。

5、尿液外渗

尿液经损伤处渗入会阴、阴囊或腹壁组织，导致局部肿胀并可能继发感染。前尿道损伤尿液外渗限于会阴浅袋，后尿道损伤可能扩散至盆腔。这种情况需要充分引流外渗尿液，严重时需手术修补，常用注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠进行抗感染治疗。

尿道损伤患者应避免剧烈运动，保持会阴部清洁干燥，每日用温水清洗外阴。饮食宜清淡，多饮水保持尿量，但需控制饮水量避免膀胱过度充盈。出现发热、肿胀加重等症状应及时就医，治疗期间禁止性生活，遵医嘱定期复查尿道造影或超声评估恢复情况。康复期可进行盆底肌训练帮助恢复排尿功能。