骨与关节结核疾病的手术方式有哪些
骨与关节结核疾病的手术方式主要有病灶清除术、关节融合术、人工关节置换术、截骨矫形术、植骨融合术等。手术方式的选择需根据病变部位、严重程度及患者个体情况综合评估。
1、病灶清除术
病灶清除术是通过手术彻底清除结核病灶内的坏死组织、脓液及肉芽组织，减少结核杆菌的负荷。该手术适用于早期局限性骨与关节结核，病灶范围较小且未累及重要结构。术后需配合抗结核药物治疗，以杀灭残留的结核杆菌。病灶清除术创伤相对较小，术后恢复较快，但需严格遵循无菌操作原则，避免术后感染。
2、关节融合术
关节融合术是通过手术使病变关节的骨端牢固连接，达到骨性愈合，从而消除关节活动引起的疼痛。该手术适用于关节破坏严重、功能丧失且无法保留关节活动的患者。术后关节将永久性僵硬，但能有效缓解疼痛并保持肢体稳定性。关节融合术需使用内固定器材如钢板、螺钉等维持骨端对位，术后需较长时间制动以促进骨愈合。
3、人工关节置换术
人工关节置换术是用人工假体替代被结核破坏的关节面，恢复关节功能。该手术适用于关节破坏严重但周围软组织条件较好的患者，尤其是髋、膝关节结核。术前需确保结核病灶已得到有效控制，避免术后复发。人工关节置换术能显著改善关节功能和生活质量，但存在假体松动、感染等并发症风险，需长期随访观察。
4、截骨矫形术
截骨矫形术是通过截断骨骼并重新对位来矫正因结核导致的畸形。该手术适用于骨与关节结核愈合后遗留严重畸形的患者，如肢体短缩、成角畸形等。截骨矫形术能改善肢体外观和功能，但手术创伤较大，术后需长时间固定和康复训练。手术时机应选择在结核病灶完全稳定后，避免结核复发导致手术失败。
5、植骨融合术
植骨融合术是在清除结核病灶后植入自体骨或异体骨以促进骨愈合。该手术适用于骨缺损较大的患者，如脊柱结核导致的椎体破坏。植骨可提供机械支撑并诱导新骨形成，重建脊柱稳定性。植骨材料多取自髂骨，也可使用同种异体骨或人工骨替代。术后需配合外固定或内固定保护，直至植骨完全融合。
骨与关节结核患者术后需坚持规范抗结核治疗，通常需要6-12个月。治疗期间应定期复查肝肾功能、血常规等，监测药物不良反应。饮食上应保证充足热量和优质蛋白摄入，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等，有助于组织修复。适当补充维生素D和钙剂可促进骨骼愈合。康复期应在医生指导下进行循序渐进的功能锻炼，避免剧烈运动或过早负重。出现发热、局部红肿、疼痛加重等异常情况应及时就医。
