肝腹水常见的治疗方法有哪些

肝腹水常见的治疗方法主要有控制钠盐摄入、使用利尿剂、腹腔穿刺放液、经颈静脉肝内门体分流术、肝移植等。肝腹水通常由肝硬化、门静脉高压等因素引起，表现为腹部膨隆、呼吸困难等症状。

1、控制钠盐摄入

限制每日钠盐摄入有助于减少液体潴留，每日钠摄入量应控制在2000毫克以内。避免食用腌制食品、加工肉类等高钠食物，选择新鲜蔬菜水果、低钠乳制品等。长期严格控盐可延缓腹水进展，但需配合其他治疗措施。

2、使用利尿剂

螺内酯片联合呋塞米片是常用利尿方案，能促进钠水排出。螺内酯可拮抗醛固酮，呋塞米抑制肾小管重吸收。用药期间需监测电解质，防止低钾血症。托拉塞米片也可作为替代选择，但需在医生指导下调整剂量。

3、腹腔穿刺放液

对于大量腹水导致呼吸困难的患者，可采用腹腔穿刺术引流腹水。每次放液量一般不超过5000毫升，同时补充白蛋白注射液防止循环功能障碍。该方法能快速缓解症状，但需注意预防感染、出血等并发症。

4、经颈静脉肝内门体分流术

TIPS通过在肝静脉与门静脉间建立分流道降低门脉压力。适用于反复腹水或利尿剂无效的患者，能显著减少腹水复发。术后可能发生肝性脑病，需定期监测肝功能并限制蛋白摄入。

5、肝移植

终末期肝硬化患者可考虑肝移植根治病因。移植后门脉高压和肝功能异常得到纠正，腹水可完全消退。术前需评估心肺功能，术后需长期服用他克莫司胶囊等免疫抑制剂预防排斥反应。

肝腹水患者应保证优质蛋白摄入，每日适量食用鱼肉、蛋清等易消化蛋白。限制饮水量，每日不超过1500毫升。避免剧烈运动，可选择散步等低强度活动。定期监测体重和腹围变化，出现发热、意识模糊等症状需立即就医。严格遵医嘱用药，不可自行调整利尿剂剂量。