得了恶性胸膜间皮瘤怎么办

恶性胸膜间皮瘤可通过手术切除、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等方式治疗。恶性胸膜间皮瘤通常与长期石棉暴露、基因突变、放射线接触、猿病毒40感染、慢性炎症刺激等因素有关，表现为胸痛、呼吸困难、胸腔积液、体重下降、乏力等症状。

1、手术切除

早期局限性恶性胸膜间皮瘤可考虑胸膜切除术或胸膜外全肺切除术。手术需评估肿瘤范围及患者心肺功能，术后可能需联合放化疗。胸膜切除术适用于肿瘤未广泛浸润者，可减轻胸腔积液压迫症状。胸膜外全肺切除术创伤较大，需严格筛选病例。

2、化疗

培美曲塞二钠联合顺铂是标准一线化疗方案，可抑制肿瘤细胞增殖。吉西他滨联合卡铂可作为替代方案。化疗可能导致骨髓抑制、胃肠道反应等副作用，需定期监测血常规。对于体力状态较差者可采用单药化疗。

3、放疗

辅助放疗可降低术后局部复发概率，常用剂量为50-60Gy。姑息性放疗适用于缓解骨转移疼痛或气道压迫症状。调强放疗技术能精准靶向肿瘤组织，减少对正常肺组织的损伤。放射性肺炎是常见并发症。

4、靶向治疗

贝伐珠单抗可抑制肿瘤血管生成，常与化疗联用。安罗替尼是多靶点酪氨酸激酶抑制剂，适用于二线治疗。靶向药物需进行基因检测指导用药，可能引起高血压、蛋白尿等不良反应。用药期间需定期评估疗效。

5、免疫治疗

帕博利珠单抗等PD-1抑制剂通过激活T细胞抗肿瘤免疫应答发挥作用。纳武利尤单抗联合伊匹木单抗可提高客观缓解率。免疫治疗可能引发免疫相关性肺炎、结肠炎等不良反应，需早期识别处理。

恶性胸膜间皮瘤患者应保证高蛋白、高热量饮食，适量补充维生素D和钙剂。呼吸困难者可采取半卧位，必要时家庭氧疗。避免接触石棉等致癌物质，戒烟并远离二手烟。定期复查胸部CT和肿瘤标志物，监测病情变化。参加适度的呼吸康复训练，改善肺功能。保持积极心态，必要时寻求心理支持。