四个月宝宝牙龈上有白色疙瘩怎么回事

四个月宝宝牙龈上有白色疙瘩可能是马牙或鹅口疮引起的，通常无需特殊处理，也可能与口腔溃疡、疱疹性口炎、萌牙期牙龈肿胀等因素有关。建议家长观察宝宝进食和情绪状态，若伴随拒食或哭闹需及时就医。

1、马牙

新生儿期至婴儿期常见的生理现象，表现为牙龈上米粒大小的白色或黄白色突起，由上皮细胞堆积形成。马牙不会引起疼痛或发热，多在数周内自行脱落。家长切忌用针挑破或用力擦拭，避免损伤口腔黏膜引发感染。日常可用干净纱布蘸温水轻柔清洁口腔。

2、鹅口疮

由白色念珠菌感染导致的口腔黏膜病变，白色斑块状物附着于牙龈、颊黏膜等处，用力擦拭后可见充血创面。可能因奶具消毒不彻底或母婴交叉感染引起。可遵医嘱使用制霉菌素混悬液涂抹患处，哺乳前后需用碳酸氢钠溶液清洁母亲乳头及婴儿口腔。

3、口腔溃疡

维生素B族缺乏或局部创伤可能导致黏膜破损形成溃疡，表现为边缘充血的白色凹陷病灶。可伴随流涎增多、拒食等症状。建议母乳喂养母亲加强营养补充，避免过硬奶嘴刺激口腔。溃疡面可遵医嘱使用重组人表皮生长因子凝胶促进愈合。

4、疱疹性口炎

单纯疱疹病毒初感染引起的口腔黏膜簇集性水疱，破溃后形成白色糜烂面，常伴随发热、淋巴结肿大。需就医进行抗病毒治疗，如喷昔洛韦乳膏局部涂抹，发热时按医嘱使用对乙酰氨基酚滴剂。注意隔离避免传染，患儿用品需煮沸消毒。

5、萌牙期肿胀

乳牙萌出前牙龈局部可能隆起发白，触摸有硬结感，部分宝宝会频繁啃咬物品。可使用冷藏的牙胶缓解不适，每日用指套牙刷按摩牙龈。若肿胀持续超过2周或伴随牙龈脓包，需排除萌牙囊肿等异常情况。

家长应每日检查宝宝口腔卫生，哺乳后喂少量温水清洁，所有接触口腔的物品需定期消毒。避免自行使用偏方处理口腔问题，若白色疙瘩持续增大、出血或伴随发热、腹泻等症状，应立即前往儿科或儿童口腔科就诊。哺乳期母亲需保持饮食营养均衡，适当补充维生素C和锌元素有助于宝宝口腔黏膜修复。