环状混合痔切除手术后遗症

环状混合痔切除手术后可能出现肛门狭窄、排便困难、肛门失禁、创面感染、尿潴留等后遗症。手术方式选择、术后护理、个体差异等因素均可能影响后遗症发生概率。

1、肛门狭窄

环状混合痔切除术后肛门狭窄多因术中切除组织过多或瘢痕挛缩导致。患者表现为排便费力、粪便变细，严重时需用手指辅助排便。可通过肛门扩张器治疗，必要时行肛门成形术。术后早期使用复方角菜酸酯栓促进创面愈合，配合高锰酸钾坐浴可减少瘢痕形成。

2、排便困难

术后排便困难常与疼痛恐惧、肛门括约肌痉挛有关。表现为排便时肛门剧痛、排便不尽感。建议术后24小时后开始进食流质，逐步过渡到高膳食纤维饮食。可短期使用乳果糖口服溶液软化粪便，疼痛明显时可外用利多卡因凝胶缓解。

3、肛门失禁

术中损伤肛门括约肌可能导致暂时性或永久性肛门失禁。轻者表现为排气失控，重者出现液体或固体粪便漏出。术后应进行提肛运动训练，严重者需生物反馈治疗。地奥司明片可改善局部血液循环，配合蒙脱石散可减少排便次数。

4、创面感染

术后创面感染表现为局部红肿热痛、分泌物增多伴异味。与粪便污染、消毒不彻底等因素相关。需每日用碘伏溶液消毒创面，感染严重时口服头孢克洛分散片。保持会阴清洁干燥，排便后及时用康复新液冲洗。

5、尿潴留

腰麻或肛周组织水肿压迫尿道可导致术后尿潴留。患者表现为膀胱胀满但无法自行排尿。术后6小时未排尿需导尿处理，热敷下腹部有助于缓解症状。可短期服用盐酸坦索罗辛缓释胶囊松弛尿道平滑肌。

术后应保持肛门清洁干燥，每日用温水坐浴2-3次。饮食以清淡易消化为主，适量增加火龙果、燕麦等富含膳食纤维的食物。避免久坐久站，三个月内禁止剧烈运动。定期复查肛门指检评估恢复情况，出现发热、持续出血等异常症状需及时就医。术后心理疏导同样重要，家属应帮助患者建立规律排便习惯。