晕厥按照病因可分为哪几类
晕厥按照病因可分为反射性晕厥、心源性晕厥、脑源性晕厥、直立性低血压性晕厥及其他原因导致的晕厥。
1、反射性晕厥
反射性晕厥由自主神经反射异常引发，常见于血管迷走性晕厥、情境性晕厥等。血管迷走性晕厥多由疼痛、恐惧或长时间站立诱发，表现为面色苍白、出汗后突发意识丧失。情境性晕厥与特定动作相关，如排尿、咳嗽或吞咽时发生。这类晕厥通常无须药物治疗，建议避免诱因，发作时保持平卧位。
2、心源性晕厥
心源性晕厥与心脏泵血功能障碍有关，包括心律失常、心肌病或心脏瓣膜病等。心律失常如室性心动过速或严重心动过缓可导致脑灌注不足，患者可能伴心悸、胸痛。肥厚型心肌病或主动脉瓣狭窄患者在运动时易发作。需通过心电图、心脏超声等检查确诊，部分患者需植入起搏器或接受射频消融术。
3、脑源性晕厥
脑源性晕厥源于脑血管或神经调节异常，如短暂性脑缺血发作、偏头痛或癫痫。椎基底动脉供血不足可能导致突发眩晕、视物模糊后晕厥，常与颈部转动相关。部分癫痫发作后也可出现意识丧失，需脑电图鉴别。治疗需针对原发病，如抗血小板药物阿司匹林肠溶片用于缺血性脑血管病。
4、直立性低血压性晕厥
直立性低血压性晕厥由体位改变时血压骤降引起，常见于老年人或服用降压药者。自主神经功能障碍如帕金森病、糖尿病周围神经病变患者更易发生。典型表现为站立3分钟内出现头晕、黑朦后跌倒，平卧后缓解。建议缓慢改变体位，增加水和盐分摄入，必要时调整降压方案。
5、其他原因晕厥
其他原因包括低血糖、严重贫血或精神性假性晕厥等。低血糖晕厥多见于糖尿病患者，伴冷汗、震颤，需立即补充糖分。重度贫血患者可能因血红蛋白低于60g/L而晕厥，需纠正贫血病因。精神性因素如惊恐发作时过度换气也可导致类似表现，需心理评估干预。
晕厥患者发作后应记录诱因和先兆症状，定期监测血压血糖。心源性或脑源性晕厥需专科随访，避免驾驶或高空作业。日常保持充足水分摄入，改变体位时动作放缓，合并慢性病者需规范用药。反复晕厥或伴胸痛、抽搐者须及时排查严重病因。
