心脏起搏器的适应症有哪些
心脏起搏器适用于严重心动过缓、房室传导阻滞、病态窦房结综合征等心律失常患者。心脏起搏器通过电脉冲刺激心肌，帮助心脏恢复正常节律，主要适应症包括窦房结功能障碍、高度房室传导阻滞、心脏停搏、慢性心房颤动伴缓慢心室率、颈动脉窦过敏等。
1.窦房结功能障碍
窦房结功能障碍是指窦房结无法正常发出电信号，导致心率过慢或心律不齐。患者可能出现头晕、乏力、晕厥等症状。心脏起搏器可替代窦房结功能，发出规律电脉冲维持心率。常见病因包括老年退行性变、心肌炎后遗症、冠状动脉疾病等。治疗需配合阿托品注射液、异丙肾上腺素注射液等药物改善症状，但严重者需永久起搏器植入。
2.高度房室传导阻滞
高度房室传导阻滞指心房与心室间电信号传导延迟或中断，分为二度Ⅱ型及三度房室传导阻滞。患者可能出现心悸、黑蒙、阿-斯综合征等表现。心脏起搏器可建立人工传导通路，避免心室率过低。常见病因包括心肌梗死、心肌病、心脏手术损伤等。急性期可临时使用肾上腺素注射液，但永久性阻滞需植入起搏器。
3.心脏停搏
心脏停搏指心脏电活动完全停止超过3秒，属于急危重症。患者表现为意识丧失、脉搏消失，需立即心肺复苏。永久性心脏起搏器可预防反复发作，适用于病因无法纠正的慢性心脏停搏患者。常见诱因包括严重电解质紊乱、药物中毒、心肌缺血等。急救时需配合肾上腺素注射液、阿托品注射液等药物维持循环，但长期依赖需起搏器治疗。
4.慢性心房颤动伴缓慢心室率
慢性心房颤动患者若合并心室率过慢，可能出现脑供血不足症状。心脏起搏器可确保基础心室率，同时允许药物控制房颤。此类患者通常存在窦房结与房室结双重病变，病因包括高血压心脏病、甲状腺功能异常等。治疗需联合地高辛片、美托洛尔缓释片等控制心室率，但起搏器植入可避免药物导致的心率进一步下降。
5.颈动脉窦过敏
颈动脉窦过敏患者在轻微刺激下可能出现严重心动过缓甚至心脏停搏。心脏起搏器可预防晕厥发作，适用于反复出现症状且药物无效者。该病可能与颈部外伤、神经调节异常有关，表现为转头或衣领压迫时突发意识丧失。急性发作时可使用阿托品注射液，但长期预防需依赖起搏器避免意外伤害。
植入心脏起搏器后需定期随访，监测电池电量及导线功能。避免接触强磁场环境如核磁共振检查，日常活动应循序渐进避免剧烈运动。保持植入部位清洁干燥，出现红肿热痛需及时就医。饮食注意低盐低脂，控制高血压糖尿病等基础疾病。术后1个月、3个月、半年需复查心电图及起搏器程控，根据病情调整参数确保治疗效果。
