怎样鉴别重症肌无力和进行性肌营养不良

重症肌无力和进行性肌营养不良可通过临床症状、实验室检查、肌电图检查、基因检测、肌肉活检等方式鉴别。重症肌无力主要表现为波动性肌无力，进行性肌营养不良则以进行性肌萎缩和肌力减退为特征。

1、临床症状

重症肌无力患者通常出现晨轻暮重的肌无力症状，常见眼睑下垂、复视、咀嚼无力等表现，症状具有波动性。进行性肌营养不良患者多表现为进行性加重的肌萎缩和肌力减退，常见鸭步、腓肠肌假性肥大等体征，症状呈持续性进展。

2、实验室检查

重症肌无力患者血清中可检测到乙酰胆碱受体抗体或肌肉特异性酪氨酸激酶抗体。进行性肌营养不良患者血清肌酸激酶水平显著升高，可达正常值的数十倍，但无特异性抗体阳性表现。

3、肌电图检查

重症肌无力患者重复神经电刺激检查可见波幅递减现象，单纤维肌电图显示颤抖增宽。进行性肌营养不良患者肌电图显示肌源性损害，可见短时限、低波幅运动单位电位，但无神经传导异常。

4、基因检测

重症肌无力多为获得性自身免疫性疾病，基因检测主要用于排除先天性肌无力综合征。进行性肌营养不良多为遗传性疾病，杜氏型肌营养不良可检测到DMD基因缺失或突变，面肩肱型肌营养不良可检测到4q35区D4Z4重复序列缩短。

5、肌肉活检

重症肌无力患者肌肉活检可见神经肌肉接头处突触后膜皱褶减少，免疫组化显示补体沉积。进行性肌营养不良患者肌肉活检可见肌纤维大小不等、坏死和再生，杜氏型肌营养不良可见抗肌萎缩蛋白缺失。

建议出现肌无力症状时尽早就医检查，避免自行判断延误治疗。日常应注意营养均衡，适量补充优质蛋白和维生素，避免过度劳累。重症肌无力患者需规律服药并预防感染，进行性肌营养不良患者可进行适度康复训练。两种疾病均需定期随访，监测病情变化。