肌酐低是营养不良吗 怎么判断营养不良
肌酐低可能与营养不良有关，但并非唯一原因。营养不良的判断需结合体重下降、肌肉萎缩、乏力、贫血、免疫力下降等综合表现评估。
1、肌酐低的原因
肌酐是肌肉代谢产物，其水平降低可能与肌肉量减少有关。长期蛋白质摄入不足、消化吸收障碍、慢性消耗性疾病均可导致肌肉分解增加或合成减少。甲状腺功能亢进、肝病等病理状态也可能引起肌酐水平异常。需通过肾功能检查排除其他疾病干扰。
2、体重变化
非刻意减重情况下，6个月内体重下降超过5%需警惕营养不良。可通过体质指数评估，成年人BMI低于18.5属于体重过低。儿童需参照生长曲线图，连续两个月体重增长停滞或下降即提示风险。长期卧床患者需定期测量上臂围和小腿围。
3、肌肉状态
营养不良者常见骨骼肌萎缩，表现为四肢纤细但腹部膨隆。可通过握力测试、30秒坐起测试评估肌肉功能。皮下脂肪厚度减少，尤其是肱三头肌皮褶厚度男性低于10毫米、女性低于13毫米提示蛋白能量不足。面部颞肌萎缩呈现"骷髅样"面容是晚期表现。
4、生化指标
血清白蛋白低于35克/升、前白蛋白低于150毫克/升反映蛋白质缺乏。淋巴细胞计数低于1.5×10⁹/L提示免疫受损。微量元素检测可发现铁、锌、维生素D等缺乏。尿肌酐身高指数低于80%表明肌肉储备不足，需结合24小时尿氮排出量评估分解代谢状态。
5、膳食评估
通过3天膳食记录分析总热量和蛋白质摄入量，成年人每日蛋白质摄入低于0.8克/公斤体重即不足。老年人咀嚼功能障碍、独居者饮食单一、术后长期流质饮食都是高危因素。儿童挑食、母乳喂养不足、辅食添加不当需重点关注膳食结构合理性。
建议定期监测体重变化，保证每日摄入足量优质蛋白如鸡蛋、鱼肉、豆制品。消化功能减弱者可选择营养密度高的食物，必要时在医生指导下使用整蛋白型或短肽型肠内营养剂。存在基础疾病者需同时治疗原发病，康复期患者应结合阻抗运动促进肌肉合成。出现持续乏力、伤口愈合延迟等表现时需及时就医进行营养风险筛查。
