原发性胆管癌患者的临床表现
原发性胆管癌患者通常表现为黄疸、腹痛、皮肤瘙痒、体重下降和消化不良等症状。胆管癌可能与胆管结石、肝吸虫感染、胆管炎、先天性胆管囊肿、长期接触化学毒物等因素有关，早期诊断对改善预后至关重要。
1、黄疸
黄疸是胆管癌最常见的症状，由于肿瘤阻塞胆管导致胆汁排泄受阻，血液中胆红素水平升高。患者可出现皮肤、巩膜黄染，尿液颜色加深，粪便颜色变浅。黄疸通常呈进行性加重，可能伴随皮肤瘙痒。胆管癌引起的黄疸多为无痛性，但若合并感染或胆管炎时可能出现右上腹疼痛。早期胆管癌可能仅表现为轻度黄疸，容易被误诊为肝炎或胆管结石。
2、腹痛
约半数胆管癌患者会出现右上腹或中上腹隐痛或钝痛，疼痛可能向肩背部放射。腹痛多由肿瘤侵犯周围神经或合并胆管炎症引起。随着肿瘤进展，疼痛可能逐渐加重并持续存在。部分患者可能因胆管完全梗阻出现剧烈绞痛，常提示病情已进入中晚期。腹痛程度与肿瘤位置有关，肝门部胆管癌疼痛较轻，而远端胆管癌疼痛较明显。
3、皮肤瘙痒
皮肤瘙痒是胆管癌的特征性表现之一，由胆汁酸沉积在皮肤刺激神经末梢所致。瘙痒通常全身性分布，夜间加重，严重影响患者生活质量。瘙痒程度与黄疸严重程度不一定相关，部分患者在黄疸出现前即可有皮肤瘙痒。顽固性瘙痒对常规抗组胺药物治疗反应差，需通过解除胆道梗阻或使用胆汁酸结合树脂才能缓解。
4、体重下降
胆管癌患者常出现不明原因的体重下降，可能与胆汁分泌不足导致脂肪吸收障碍、肿瘤消耗、食欲减退等因素有关。体重下降通常超过原体重的10%，且进展较快。晚期患者可表现为明显消瘦、乏力、恶病质。体重下降是评估疾病进展和预后的重要指标，也是患者就诊的常见原因之一。
5、消化不良
胆管癌患者因胆汁分泌减少可出现脂肪泻、腹胀、嗳气等消化不良症状。进食油腻食物后症状加重，可能伴有恶心呕吐。长期胆汁缺乏可导致脂溶性维生素吸收障碍，出现夜盲症、骨质疏松、凝血功能障碍等表现。消化不良症状缺乏特异性，易被误认为普通胃肠疾病，但结合其他胆道梗阻表现应考虑胆管癌可能。
原发性胆管癌患者应保持清淡易消化食物，适当补充中链甘油三酯和脂溶性维生素。避免高脂饮食加重脂肪泻，可少量多餐保证营养摄入。注意皮肤护理，使用温和清洁剂减轻瘙痒，修剪指甲防止抓伤。定期监测体重和营养指标，必要时在医生指导下进行营养支持治疗。出现症状加重或新发症状应及时就医复查，根据病情调整治疗方案。
