怎么确定人工流产是否干净

人工流产是否干净可通过超声检查、血人绒毛膜促性腺激素水平监测、临床症状观察等方式综合判断。主要评估指标包括宫腔内有无残留组织、激素水平下降趋势以及阴道出血情况。

1、超声检查

经阴道超声是判断流产是否干净的首选方法。术后1-2周复查时，若显示子宫内膜线清晰、宫腔内无异常回声团块，且血流信号正常，通常提示流产完全。若发现宫腔内有混合性回声或血流丰富的占位，可能提示妊娠组织残留。超声检查还能排除子宫穿孔等并发症，对于药流后患者尤为重要。

2、HCG监测

血人绒毛膜促性腺激素水平应呈对数下降趋势。完全流产后，HCG水平会在3周内降至非孕状态。若术后2周HCG下降幅度不足15%，或出现平台期甚至回升，需高度怀疑不全流产。动态监测HCG比单次检测更有意义，尤其适用于超声表现不明确的情况。

3、症状评估

阴道出血量逐渐减少、腹痛缓解是流产完全的重要表现。正常流产后出血持续1-2周，量不超过月经。若出血超过3周，或出现大血块、反复阵发性腹痛、发热等症状，可能提示宫腔残留或感染。异常子宫收缩痛伴新鲜出血往往是不全流产的典型症状。

4、病理检查

手术流产中吸出物的病理学检查是金标准。若镜下见到绒毛组织，可确认妊娠物完全清除。对于药流患者，观察到完整孕囊排出也具有诊断价值。但部分绒毛退化或宫角妊娠时可能出现假阴性，需结合其他检查综合判断。

5、二次宫腔操作

当临床高度怀疑不全流产时，诊断性刮宫既是确诊手段也是治疗方法。刮出物送病理检查可明确诊断，同时达到治疗目的。宫腔镜直视下操作能精准定位残留组织，减少子宫内膜损伤，尤其适用于子宫畸形或宫角妊娠残留病例。

流产后应注意休息1-2周，避免剧烈运动和重体力劳动。保持会阴清洁，2周内禁止盆浴和性生活。观察出血情况，若出现发热、持续腹痛或大量出血需及时就医。饮食上多摄入含铁食物如动物肝脏、菠菜等，帮助纠正贫血。术后1个月需复查确认恢复情况，并落实科学避孕措施。