视网膜中央动脉阻塞的临床表现

视网膜中央动脉阻塞主要表现为突发无痛性视力下降或丧失，可伴有视野缺损、瞳孔散大及对光反射迟钝。该疾病属于眼科急症，需立即就医干预。

1、视力骤降

90%以上患者出现单眼突发性视力丧失，常描述为眼前黑幕遮挡。视力可降至手动或光感，少数病例保留部分周边视力。发病前可能有短暂黑朦发作史，与血管痉挛或微栓塞有关。眼底检查可见视网膜苍白水肿，黄斑区呈樱桃红斑。

2、视野缺损

部分患者表现为扇形或象限性视野缺损，与分支动脉阻塞相关。视野检查可见与阻塞血管供血区对应的暗点。若睫状视网膜动脉未受累，可保留中心管状视野，此时患者可能主诉视物变形或中心暗影。

3、瞳孔异常

患眼出现相对性传入性瞳孔障碍，表现为瞳孔散大且直接对光反射迟钝，间接对光反射正常。这一体征有助于鉴别视神经病变。严重阻塞时瞳孔可完全无反应，提示视网膜神经节细胞广泛缺血。

4、眼底改变

发病1-2小时后可见视网膜动脉变细呈节段性，静脉塌陷，视网膜呈乳白色混浊水肿。黄斑中心凹因视网膜变薄呈现樱桃红色，与周围水肿形成鲜明对比。晚期可能出现视神经萎缩和血管白鞘。

5、伴随症状

约25%患者伴有眼压升高，与视网膜缺血导致房水生成异常有关。少数病例出现眼痛或头痛，需警惕巨细胞动脉炎等全身性疾病。部分患者可检测到颈动脉杂音或心律失常，提示栓塞性病因。

确诊后需立即进行降眼压、血管扩张、吸氧等急救处理，黄金救治时间为发病后90分钟内。长期需控制高血压、糖尿病等基础病，定期监测眼底变化。避免剧烈运动和突然体位改变，戒烟限酒有助于改善微循环。建议随身携带硝酸甘油等急救药物，出现先兆症状时及时舌下含服。