怎样治疗肝硬化腹水 介绍消除肝硬化腹水的3方法

肝硬化腹水可通过利尿治疗、腹腔穿刺引流、肝移植等方式消除。肝硬化腹水通常由门静脉高压、低蛋白血症、肝功能失代偿等因素引起。

1、利尿治疗

利尿治疗是肝硬化腹水的首选方法，主要通过增加尿液排出减少体内水分潴留。常用药物包括呋塞米片、螺内酯片、托拉塞米胶囊等。呋塞米片能抑制肾小管对钠的重吸收，螺内酯片可拮抗醛固酮作用，两者常联合使用。治疗期间需监测电解质平衡，防止低钾血症发生。患者每日体重下降不宜超过0.5千克，避免过度利尿导致肾功能损害。

2、腹腔穿刺引流

腹腔穿刺引流适用于大量腹水导致呼吸困难或腹胀明显的患者。操作需在无菌条件下进行，每次放腹水量一般不超过3000毫升。穿刺后可能并发腹腔感染、电解质紊乱等风险，需预防性使用抗生素如头孢曲松钠注射液。反复穿刺可能加重蛋白丢失，必要时可补充人血白蛋白注射液。该方法为对症治疗，需配合病因治疗才能长期控制腹水。

3、肝移植

肝移植是终末期肝硬化合并顽固性腹水的根治性治疗方法。当患者对药物和穿刺治疗无效，或出现肝肾综合征时需考虑移植。移植前需评估心肺功能、营养状态及有无禁忌证。术后需长期服用免疫抑制剂如他克莫司胶囊、吗替麦考酚酯分散片预防排斥反应。肝移植能从根本上解决肝功能衰竭问题，但存在供体短缺、手术风险及费用高等限制因素。

肝硬化腹水患者应严格限制钠盐摄入，每日食盐量控制在2克以内。适当补充优质蛋白如鱼肉、蛋清，但肝性脑病患者需限制蛋白摄入。保持每日尿量1500-2000毫升，记录24小时出入量。避免使用非甾体抗炎药等损伤肾脏药物。定期复查肝功能、电解质及腹围变化，出现发热、腹痛或意识改变应及时就医。长期卧床者需预防压疮，可进行被动肢体活动促进血液循环。