手术伤口不愈合是什么原因

手术伤口不愈合可能与感染、营养不良、局部血液循环不良、糖尿病控制不佳、术后护理不当等因素有关。伤口愈合延迟通常表现为红肿渗液、疼痛加重或愈合时间超过3周，需结合具体病因干预。

感染是术后伤口不愈合最常见的原因。细菌通过手术切口侵入可能导致局部化脓性炎症，金黄色葡萄球菌和链球菌是常见致病菌。患者可能出现伤口周围皮肤发红发热、黄色分泌物增多、体温升高等表现。需通过清创换药联合抗生素治疗，如头孢呋辛酯片、阿莫西林克拉维酸钾分散片等，严重者需手术引流。

蛋白质和维生素缺乏会显著延缓组织修复。术后长期进食不足或消化吸收障碍可导致血浆白蛋白水平降低，影响胶原蛋白合成。锌元素缺乏也会减弱上皮细胞迁移能力。这类患者往往伴随体重下降、指甲脆裂等全身表现，需通过口服肠内营养粉剂或静脉补充人血白蛋白纠正。

局部血供不足常见于下肢手术或血管病变患者。动脉硬化、静脉曲张等疾病会减少伤口区域氧气和营养供应，表现为伤口苍白干燥、边缘发黑。可通过红外线理疗改善微循环，严重缺血需血管外科介入治疗。吸烟者尼古丁引起的血管收缩也会加重这种情况。

血糖控制不良的糖尿病患者易出现伤口愈合障碍。高血糖环境会损害白细胞功能并导致小血管病变，伤口常呈淡粉色、渗液清稀。需要调整胰岛素用量将空腹血糖控制在7mmol/L以下，同时使用重组人表皮生长因子凝胶促进肉芽生长。

术后过早活动或敷料更换不规范也会影响愈合。过度牵拉可能导致伤口裂开，而敷料过紧会压迫血运。需要保持伤口清洁干燥，腹压增高区域可使用腹带保护。营养不良患者可适量增加鸡蛋、鱼肉等优质蛋白摄入，维生素C补充有助于胶原合成。若伤口持续不愈合并出现发热、恶臭分泌物等表现，需立即返院检查是否存在深部组织感染或缝线排异反应。