糖尿病眼睛病变有什么症状

糖尿病眼睛病变的症状主要有视力模糊、视野缺损、飞蚊症、视物变形、眼痛或眼压升高。糖尿病眼睛病变通常由长期高血糖导致视网膜微血管损伤引起，可能发展为糖尿病视网膜病变、黄斑水肿、白内障、青光眼等并发症。

1、视力模糊

高血糖可引起晶状体渗透压改变导致暂时性屈光不正，表现为突发性视物不清。若长期血糖控制不佳，视网膜毛细血管基底膜增厚，引发微血管瘤或渗出，造成持续性视力下降。糖尿病视网膜病变早期可通过眼底荧光造影确诊，遵医嘱使用羟苯磺酸钙胶囊、复方血栓通胶囊改善微循环，或注射雷珠单抗注射液抑制血管增生。

2、视野缺损

视网膜缺血缺氧可能导致局部视神经纤维层损伤，出现视野中固定暗点或扇形缺损。非增殖期糖尿病视网膜病变患者可能出现棉絮斑遮挡视野，增殖期患者因玻璃体出血或牵拉性视网膜脱离可致视野突然缺失。需通过光学相干断层扫描评估病情，必要时行玻璃体切割术联合全视网膜光凝治疗。

3、飞蚊症

玻璃体后脱离或视网膜血管破裂出血时，患者会感觉眼前有黑影飘动。糖尿病引起的玻璃体混浊可能随体位变化移动，若突然增多需警惕视网膜裂孔风险。轻度症状可观察随访，严重者需使用卵磷脂络合碘片促进出血吸收，或采用YAG激光消融术处理玻璃体混浊。

4、视物变形

黄斑区水肿或出血会导致中央视野扭曲变形，表现为直线看成波浪线。糖尿病黄斑水肿可通过光学相干断层扫描确诊厚度超过250微米，需玻璃体腔注射康柏西普眼用注射液或地塞米松玻璃体内植入剂。合并视网膜前膜时可能需手术剥除。

5、眼痛或眼压升高

新生血管性青光眼会引起眼胀头痛伴恶心呕吐，因房角新生血管阻塞导致眼压急剧升高至40mmHg以上。需紧急使用布林佐胺滴眼液、马来酸噻吗洛尔滴眼液降眼压，必要时行小梁切除术或睫状体光凝术。虹膜红变患者需每月复查房角镜。

糖尿病患者应每半年进行散瞳眼底检查，严格控制血糖血压血脂。日常避免剧烈运动及重体力劳动，减少长时间用眼。饮食选择低升糖指数食物如燕麦、荞麦，补充叶黄素和玉米黄质保护视网膜。出现突然视力下降、闪光感应立即就医，晚期病变可能导致不可逆失明需及早干预。