前列腺癌晚期骨转移怎么治疗
前列腺癌晚期骨转移可通过内分泌治疗、靶向治疗、化疗、放射性核素治疗、镇痛治疗等方式干预。骨转移通常由肿瘤细胞经血液扩散至骨骼引起，可能伴随病理性骨折、脊髓压迫等症状。
1、内分泌治疗
通过抑制雄激素分泌延缓肿瘤进展，常用药物包括醋酸戈舍瑞林缓释植入剂、比卡鲁胺片等。该治疗可能导致潮热和骨质疏松，需配合钙剂补充。内分泌治疗适用于激素敏感性前列腺癌，需定期监测前列腺特异性抗原水平。
2、靶向治疗
针对特定基因突变的治疗方式，如奥拉帕利片可用于BRCA基因突变患者。治疗前需进行基因检测，可能引起贫血或乏力。靶向药物能精准抑制肿瘤生长，但需注意药物相互作用。
3、化疗
多西他赛注射液是常用化疗方案，通过细胞毒性作用杀灭转移灶癌细胞。化疗期间可能出现骨髓抑制，需预防性使用粒细胞集落刺激因子。该方式适用于广泛转移或内分泌治疗失败病例。
4、放射性核素治疗
镭-223二氯化物注射液可选择性沉积于骨转移灶释放辐射，缓解骨痛并延长生存期。治疗需监测骨髓功能，可能出现短暂性血细胞减少。该疗法对成骨性转移效果显著。
5、镇痛治疗
根据疼痛程度选用对乙酰氨基酚片、盐酸曲马多缓释片或硫酸吗啡缓释片。重度疼痛可采用神经阻滞术，同时需预防阿片类药物便秘。镇痛治疗需遵循阶梯原则，结合非药物干预。
前列腺癌骨转移患者需保持适度活动预防骨质疏松，每日补充800-1000毫克钙和400-800国际单位维生素D。建议采用低脂高蛋白饮食，限制红肉摄入。定期进行骨密度检测和脊柱MRI筛查，避免剧烈运动防止病理性骨折。出现新发骨痛或肢体麻木需复查骨扫描，治疗期间每3个月评估疗效。心理支持对改善生活质量至关重要，可参与肿瘤康复小组获得专业指导。
