肝硬化失代偿期肚子胀怎么办

肝硬化失代偿期肚子胀可通过限制钠盐摄入、补充蛋白、利尿治疗、腹腔穿刺引流、肝移植评估等方式缓解。肝硬化失代偿期腹胀通常由门静脉高压、低蛋白血症、腹水形成、肠道菌群紊乱、肝肾综合征等因素引起。

1、限制钠盐摄入

每日钠摄入量需控制在2000毫克以下，避免腌制食品及加工肉类。过量钠离子会加重水钠潴留，导致腹水积聚。建议选择新鲜蔬菜水果、未加工的禽肉鱼类，烹饪时用柠檬汁或香草替代食盐调味。长期严格限盐可减少利尿剂使用剂量，延缓腹水复发。

2、补充蛋白

血清白蛋白低于30克/升时需静脉输注人血白蛋白，配合口服乳清蛋白粉。低蛋白血症会降低血浆胶体渗透压，促使液体渗入腹腔。每周监测肝功能及电解质，避免过量补充诱发肝性脑病。可适量食用鸡蛋清、脱脂牛奶等优质蛋白食物辅助改善营养状态。

3、利尿治疗

螺内酯片联合呋塞米片是基础用药方案，需根据24小时尿量调整剂量。利尿剂能促进钠水排出，但过度使用可能导致电解质紊乱。用药期间每日监测体重变化，控制减轻幅度在0.5公斤以内。出现肌酐升高或低钠血症时应及时减量。

4、腹腔穿刺引流

对于张力性腹水需行治疗性腹腔穿刺，单次放液量不超过5000毫升。穿刺后需补充白蛋白防止循环功能障碍。反复大量腹水者可考虑留置腹腔引流管，但需预防自发性腹膜炎。操作前后需完善凝血功能及感染指标筛查。

5、肝移植评估

符合米兰标准的患者应尽早进行肝移植术前评估。顽固性腹水提示肝功能严重衰竭，移植是唯一根治手段。评估内容包括Child-Pugh分级、MELD评分及心肺功能检测。等待供体期间需持续进行营养支持及并发症管理。

肝硬化失代偿期患者应保持每日体重记录，晨起空腹排尿后测量更准确。睡眠时抬高床头30度有助于减少夜间腹胀。避免快速起身防止体位性低血压，活动时使用腹带提供支撑。严格遵医嘱用药，禁止自行服用非甾体抗炎药或中草药。定期复查腹部超声、肝弹性检测及血氨水平，出现意识改变或呕血需立即急诊处理。饮食护理需兼顾营养与限制要求，可分6-8次少量进食减轻胃肠负担。