扩张型心肌病治疗原则有哪些

扩张型心肌病的治疗原则主要有控制症状、延缓疾病进展、改善心脏功能、预防并发症和提高生活质量。

1、控制症状

扩张型心肌病患者常出现呼吸困难、乏力、水肿等症状，可通过利尿剂如呋塞米片、托拉塞米片等减轻液体潴留，缓解症状。β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片、比索洛尔片可降低心率，减少心肌耗氧。血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利片、雷米普利片有助于减轻心脏负荷。

2、延缓疾病进展

长期规范使用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂如缬沙坦胶囊、厄贝沙坦片可延缓心室重构。β受体阻滞剂在患者耐受情况下应尽早使用并逐步增量。醛固酮受体拮抗剂如螺内酯片对中重度患者有益。

3、改善心脏功能

正性肌力药物如地高辛片可短期改善心功能，但需监测血药浓度。对于严重心力衰竭患者，可考虑使用左西孟旦注射液等静脉用药。心脏再同步化治疗适用于特定心电图表现的患者。

4、预防并发症

抗凝治疗如华法林钠片适用于合并房颤或既往血栓栓塞史患者。植入式心律转复除颤器可预防猝死。定期监测电解质、肾功能等指标有助于早期发现并处理异常。

5、提高生活质量

限制钠盐摄入，每日控制在2-3克。适度有氧运动如步行可改善心肺功能。戒烟限酒，保持情绪稳定。接种流感疫苗和肺炎疫苗减少感染风险。定期随访调整治疗方案。

扩张型心肌病患者需严格遵医嘱用药，不可自行调整剂量。日常注意记录体重变化，突然增加可能提示病情恶化。饮食宜清淡易消化，少食多餐。避免剧烈运动和重体力劳动。保持规律作息，保证充足睡眠。出现气促加重、夜间阵发性呼吸困难等症状应及时就医。家属应学习基本急救知识，关注患者心理状态，必要时寻求专业心理支持。