孩子牙床上长脓包怎么回事

孩子牙床上长脓包可能由乳牙根尖周炎、牙周脓肿、外伤感染、龋齿继发感染、颌骨囊肿等原因引起，可通过局部清创、抗生素治疗、根管治疗、手术引流、口腔卫生维护等方式干预。

1、乳牙根尖周炎

乳牙根尖周炎多因龋坏未及时治疗导致细菌侵入牙髓，感染扩散至根尖区形成脓肿。患儿常表现为患牙叩痛、牙龈红肿伴波动感脓包。需拍摄X线片确认范围，急性期可切开引流脓液，配合头孢克洛干混悬剂、阿莫西林克拉维酸钾颗粒等抗生素控制感染，慢性期需行乳牙根管治疗或拔除患牙。

2、牙周脓肿

牙周脓肿与牙菌斑堆积刺激牙龈有关，常见于口腔卫生不良的儿童。脓包多位于牙龈边缘，伴随牙龈出血、口臭等症状。家长需帮助孩子用儿童软毛牙刷清洁患处，使用复方氯己定含漱液漱口，严重时需牙医进行龈下刮治，必要时口服甲硝唑片辅助消炎。

3、外伤感染

牙齿磕碰后未及时处理可能导致牙髓坏死，细菌通过根尖孔扩散形成脓包。此类脓包常伴随牙齿变色、松动。需拍摄牙片判断牙根是否折断，轻度损伤可观察，明显感染需拔除患牙并服用阿奇霉素颗粒，同时用生理盐水冲洗创面。

4、龋齿继发感染

深龋导致牙髓暴露后，细菌感染可向牙槽骨蔓延形成脓肿。患儿多有进食疼痛史，脓包对应患牙可见大面积龋洞。治疗需清除腐质后暂封氢氧化钙糊剂，感染控制后行乳牙预成冠修复，期间可配合布洛芬混悬滴剂缓解疼痛。

5、颌骨囊肿

较少见的颌骨发育性囊肿可能表现为牙龈脓包，X线可见圆形透射影。需通过CBCT明确囊肿范围，小型囊肿可能自愈，较大囊肿需手术刮除并送病理检查，术后使用头孢呋辛酯颗粒预防感染。

家长发现孩子牙龈脓包应避免自行挑破，及时就诊口腔儿科。日常需监督孩子早晚使用含氟牙膏刷牙，餐后漱口，限制高糖零食摄入。定期口腔检查能早期发现龋齿，每半年涂氟一次可增强牙釉质抗龋能力。出现脓包期间宜进食温凉软食，避免过硬食物刺激患处。