肾结石合并膀胱结石怎么办

肾结石合并膀胱结石可通过调整饮食、增加饮水量、药物治疗、体外冲击波碎石术、经尿道膀胱镜取石术等方式治疗。肾结石合并膀胱结石通常由代谢异常、尿路梗阻、尿路感染、饮食因素、遗传因素等原因引起。

1、调整饮食

减少高草酸食物如菠菜、巧克力的摄入，限制高嘌呤食物如动物内脏的食用量，避免过量摄入钠盐。增加富含枸橼酸的水果如柠檬，有助于抑制结石形成。每日蛋白质摄入量控制在每公斤体重0.8-1.0克，避免加重肾脏负担。

2、增加饮水量

每日饮水量在2000-3000毫升，保持尿量在2000毫升以上。可适量饮用枸橼酸钾溶液或淡柠檬水，但避免饮用含糖饮料。夜间也应保持适量饮水，防止尿液过度浓缩。建议随身携带水杯，定时定量饮水。

3、药物治疗

可遵医嘱使用枸橼酸钾颗粒调节尿液酸碱度，服用坦索罗辛缓释胶囊松弛输尿管平滑肌，或使用别嘌醇片控制尿酸水平。合并感染时需用左氧氟沙星片等抗生素。用药期间需定期复查尿液分析和影像学检查。

4、体外冲击波碎石术

适用于直径小于2厘米的肾结石和膀胱结石。通过体外产生的冲击波聚焦粉碎结石，术后需配合药物排石。治疗前需评估凝血功能和肾功能，术后可能出现血尿、肾周血肿等并发症，需密切观察。

5、经尿道膀胱镜取石术

用于处理较大或嵌顿的膀胱结石，通过尿道插入内镜器械直接碎石取石。术前需进行尿培养排除感染，术后留置导尿管1-3天。该术式创伤小恢复快，但可能存在尿道损伤、膀胱穿孔等风险。

肾结石合并膀胱结石患者应建立规律的排尿习惯，避免憋尿。适度进行跳跃运动帮助小结石排出，但避免剧烈运动以防结石移位引发绞痛。定期复查泌尿系统超声监测结石情况，出现发热、持续腰痛或血尿加重时需及时就医。保持良好作息，控制体重在正常范围，戒烟限酒有助于预防结石形成。