孕妇治疗甲亢需要注意哪些事项

孕妇治疗甲亢需严格遵医嘱用药并定期监测甲状腺功能，避免使用放射性碘治疗，同时注意营养均衡与情绪管理。甲亢治疗期间需重点关注药物选择、胎儿发育监测、饮食调整、心理调适及并发症预防。

1、药物选择

孕妇甲亢首选丙硫氧嘧啶片或甲巯咪唑片等抗甲状腺药物，孕早期优先使用丙硫氧嘧啶片以降低胎儿畸形风险。禁止使用放射性碘-131治疗，可能影响胎儿甲状腺发育。用药期间需每周复查甲状腺功能，根据结果调整剂量，避免药物过量导致胎儿甲减。若出现皮肤瘙痒或肝功能异常，需立即就医更换药物。

2、胎儿监测

妊娠期间需每4周通过B超评估胎儿生长速度、心率及甲状腺大小，孕中期需进行胎儿心脏超声排查先天性甲亢。若发现胎儿心动过速或生长受限，可能提示母体甲状腺激素控制不佳，需联合产科与内分泌科会诊调整治疗方案。分娩后新生儿需立即检测甲状腺功能，预防甲亢或甲减。

3、饮食调整

每日需保证150微克碘摄入，可适量食用加碘盐、海带等，但禁用藻类补充剂以防碘诱发甲亢加重。增加优质蛋白如鱼肉、鸡蛋的摄入，补充钙剂预防骨质疏松。避免含咖啡因饮料及辛辣食物，减少胃肠刺激。分5-6餐少量进食，缓解代谢亢进引起的饥饿感。

4、心理管理

甲亢易引发焦虑情绪，孕妇可通过正念冥想或孕期瑜伽缓解压力，家属应协助记录心率及情绪变化。若出现失眠或情绪持续低落，需心理科介入评估是否合并产前抑郁。避免过度劳累，每日保证8小时睡眠，午间可安排30分钟休息。

5、并发症预防

密切监测血压预防甲亢性心脏病，若出现心悸或呼吸困难需立即吸氧并就医。妊娠20周后需筛查妊娠期糖尿病，甲亢可能干扰糖代谢。分娩时备好β受体阻滞剂如普萘洛尔片控制可能发生的甲状腺危象，产后42天需复查甲状腺功能以调整药量。

孕妇甲亢治疗期间需每月复查游离T3、TSH等指标，居家自测脉搏并记录体重变化。保持环境安静凉爽以减少新陈代谢负担，穿着宽松衣物避免压迫甲状腺。分娩方式需根据甲状腺控制情况评估，严重甲亢未控制者可能需剖宫产。哺乳期仍需继续抗甲状腺治疗，但需选择乳汁分泌量少的药物如甲巯咪唑片，服药后3小时内避免哺乳。