t12及L1椎体楔形变怎么治疗

T12及L1椎体楔形变可通过卧床休息、佩戴支具、药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式改善。该病变通常由骨质疏松、外伤、脊柱结核、肿瘤转移、先天性发育异常等原因引起。

1、卧床休息

急性期需严格卧床2-4周，选择硬板床并保持脊柱中立位。使用腰枕支撑腰椎生理曲度，翻身时避免脊柱扭转。症状缓解后逐步进行床上腰背肌锻炼，如五点支撑法，每次维持5-10秒，重复10-15次。

2、佩戴支具

定制硬质胸腰骶支具可限制脊柱活动，建议每日佩戴18-20小时。支具需贴合胸椎至骨盆轮廓，松紧以能插入一指为宜。佩戴期间应配合呼吸训练防止肺活量下降，每2小时解除支具进行皮肤检查。

3、药物治疗

疼痛明显时可遵医嘱使用洛索洛芬钠片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药。骨质疏松患者需联合阿仑膦酸钠维D3片、碳酸钙D3颗粒进行抗骨松治疗。神经根受压者可短期使用甲钴胺片营养神经。

4、物理治疗

超短波治疗采用无热量剂量，每日1次缓解局部水肿。急性期后可采用干扰电疗法，电极交叉放置于病变节段两侧，电流强度以肌肉微颤为度。体外冲击波治疗每周2次，能促进骨折愈合。

5、手术治疗

椎体成形术适用于压缩超过1/3的病例，骨水泥注入后24小时即可负重。后路椎弓根螺钉固定术用于不稳定骨折，需配合椎间融合器使用。术前行CT三维重建评估椎管占位情况，术后3天开始轴向翻身训练。

日常应避免搬运重物及剧烈扭转动作，坐位时使用符合人体工学的腰靠。饮食注意补充牛奶、豆制品等富含钙质食物，每日晒太阳20分钟促进维生素D合成。康复期在医生指导下进行游泳、小燕飞等低冲击运动，定期复查骨密度及脊柱X线。出现下肢麻木或大小便功能障碍需立即就诊。