吃二甲双胍血糖不降怎么办
吃二甲双胍血糖不降可通过调整用药方案、联合其他降糖药物、优化饮食结构、增加运动量、监测血糖变化等方式改善。血糖控制不佳可能与药物剂量不足、胰岛素抵抗、饮食不当、缺乏运动、个体差异等因素有关。
1、调整用药方案
二甲双胍需根据血糖监测结果逐步调整剂量，初始治疗通常从低剂量开始，若效果不佳可在医生指导下增加至最大耐受剂量。部分患者可能对标准剂量反应较差，需结合肝肾功能评估是否需调整用药频率或剂型。用药期间出现胃肠道不适可尝试更换为缓释片，但不可自行增减药量。
2、联合其他降糖药物
当单用二甲双胍效果不理想时，医生可能建议联用磺脲类如格列美脲片、DPP-4抑制剂如西格列汀片或SGLT-2抑制剂如达格列净片。联合用药需考虑药物相互作用，例如肾功能不全者慎用二甲双胍与SGLT-2抑制剂联用。胰岛素增敏剂如吡格列酮片也可用于改善胰岛素抵抗。
3、优化饮食结构
每日碳水化合物摄入量应控制在130-200克，优先选择低升糖指数食物如燕麦、糙米。增加膳食纤维摄入至每日25-30克，可通过食用西蓝花、奇亚籽等实现。蛋白质摄入宜占总热量15-20%，选择鱼类、豆制品等优质蛋白。避免高脂饮食，减少反式脂肪酸摄入。
4、增加运动量
每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳，运动时心率维持在最大心率的50-70%。抗阻训练每周2-3次，重点锻炼大肌群。避免久坐，每30分钟起身活动3-5分钟。运动前后监测血糖，防止低血糖发生。合并心血管疾病者需医生评估运动风险。
5、监测血糖变化
采用动态血糖监测系统或每日4-7次指尖血糖检测，记录空腹、餐前、餐后2小时及睡前血糖。血糖目标值通常设定为空腹4.4-7.0mmol/L，餐后
