冠心病怎么治疗 治疗冠心病四原则要遵循

冠心病可通过生活方式调整、药物治疗、介入治疗、外科手术等方式治疗。冠心病通常由冠状动脉粥样硬化、血管痉挛、炎症反应、血栓形成、遗传因素等原因引起。

1、生活方式调整

冠状动脉粥样硬化与不良生活习惯密切相关。患者需严格戒烟并避免二手烟，烟草中的有害物质会直接损伤血管内皮。每日进行30分钟有氧运动如快走或游泳，有助于改善心肌供血。采用低盐低脂饮食，每日食盐摄入不超过5克，减少动物内脏和油炸食品摄入。保持情绪稳定，避免过度紧张焦虑，可通过冥想或深呼吸缓解压力。

2、药物治疗

抗血小板聚集药物如阿司匹林肠溶片可预防血栓形成，氯吡格雷片适用于支架术后患者。调脂药物如阿托伐他汀钙片能稳定斑块，需定期监测肝功能。硝酸异山梨酯片可扩张冠状动脉缓解心绞痛，美托洛尔缓释片能降低心肌耗氧量。血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利叔丁胺片可改善心室重构。用药期间需遵医嘱定期复查，不可自行调整剂量。

3、介入治疗

经皮冠状动脉介入治疗适用于血管狭窄超过75%的患者。通过桡动脉或股动脉入路植入药物洗脱支架，术后需双重抗血小板治疗12个月。冠状动脉球囊扩张成形术可用于分支血管病变，但再狭窄概率较高。术中采用血管内超声评估斑块性质，旋磨术能处理严重钙化病变。术后需监测穿刺部位出血情况，避免剧烈运动。

4、外科手术

冠状动脉旁路移植术适合多支血管病变或左主干病变患者。取乳内动脉或大隐静脉作为桥血管，体外循环下完成血管吻合。微创冠状动脉搭桥术创伤较小，但适应证有限。术前需评估心肺功能，术后加强呼吸道护理。手术能显著改善心肌缺血症状，但需配合长期药物治疗。

5、中医调理

中医认为冠心病属胸痹范畴，与气滞血瘀有关。丹参滴丸能活血化瘀改善微循环，麝香保心丸适用于寒凝血瘀型心绞痛。针灸取内关、膻中等穴位可调节自主神经功能。中药浴足通过刺激足部反射区促进血液循环。需在专业中医师指导下辨证施治，不可替代西药治疗。

冠心病患者需建立健康档案定期随访，每3-6个月检查血脂血糖。外出随身携带硝酸甘油片，出现持续胸痛立即就医。保持体重指数在18.5-23.9之间，腰围男性不超过90厘米女性不超过85厘米。家属应学习心肺复苏技能，家中备有自动体外除颤器更佳。冬季注意保暖避免冷空气诱发心绞痛，夏季补水防止血液黏稠度增高。