转移性骨肿瘤有哪些临床表现
转移性骨肿瘤的临床表现主要有局部疼痛、病理性骨折、脊髓压迫、高钙血症、全身症状等。转移性骨肿瘤是指原发于其他部位的恶性肿瘤通过血液或淋巴系统转移至骨骼形成的继发性肿瘤，常见于乳腺癌、前列腺癌、肺癌等患者。
1、局部疼痛
转移性骨肿瘤最常见的症状是持续性钝痛，夜间加重且休息无法缓解。疼痛可能与肿瘤侵犯骨膜或神经有关，初期多为间歇性，随着病情进展逐渐转为持续性。疼痛部位与转移灶位置一致，如脊柱转移可表现为腰背痛，骨盆转移可导致髋部疼痛。非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片可暂时缓解症状，但需结合抗肿瘤治疗。
2、病理性骨折
肿瘤破坏骨组织会导致骨质强度下降，轻微外力即可引发病理性骨折。常见于承重骨如椎体、股骨近端，表现为突发剧痛伴活动障碍。X线可见溶骨性破坏或成骨性改变。预防性内固定手术如髓内钉植入可降低骨折风险，同时需使用唑来膦酸注射液等骨改良药物抑制骨质破坏。
3、脊髓压迫
脊柱转移瘤压迫脊髓或神经根时，可出现放射性疼痛、肢体麻木无力，严重时导致截瘫。胸椎段最易受累，可能伴随大小便功能障碍。磁共振成像能明确压迫部位，需紧急行椎板减压术或放射治疗缓解压迫，配合地塞米松磷酸钠注射液减轻神经水肿。
4、高钙血症
广泛骨破坏释放大量钙离子入血，引发恶心呕吐、多尿口渴、意识模糊等症状。实验室检查显示血钙超过2.75mmol/L。需静脉输注生理盐水扩容，使用降钙素注射液抑制骨吸收，必要时进行血液透析治疗。
5、全身症状
患者常伴有原发肿瘤相关表现如消瘦乏力，部分出现贫血、食欲减退。骨转移灶释放炎性因子可能导致低热。需加强营养支持，补充优质蛋白如乳清蛋白粉，同时针对原发肿瘤进行化疗或靶向治疗，如注射用紫杉醇等方案控制病情进展。
转移性骨肿瘤患者应避免剧烈运动防止骨折，可进行适度关节活动度训练维持功能。饮食需保证充足热量和蛋白质摄入，每日补充维生素D3滴剂促进钙吸收。定期复查骨密度和肿瘤标志物，疼痛加重或新发神经症状需立即就诊。心理疏导有助于改善患者生活质量，家属应协助监测症状变化并及时与医疗团队沟通。
