急性胃穿孔怎么回事 急性胃穿孔的常见原因分析
急性胃穿孔可能由胃溃疡、外伤、胃癌、药物刺激、胃部手术等因素引起，通常表现为突发上腹剧痛、腹膜刺激征、恶心呕吐等症状，可通过禁食胃肠减压、药物治疗、手术修补等方式治疗。
1、胃溃疡
胃溃疡是急性胃穿孔最常见的原因，长期胃酸侵蚀或幽门螺杆菌感染导致胃壁深层组织损伤。患者可能出现规律性上腹痛、反酸等症状。治疗需使用奥美拉唑肠溶胶囊抑制胃酸，胶体果胶铋胶囊保护胃黏膜，阿莫西林克拉维酸钾片根除幽门螺杆菌。严重溃疡穿孔需紧急手术缝合。
2、外伤
腹部受到外力撞击或锐器刺伤可能直接导致胃壁破裂。这类穿孔常伴随腹腔内出血，需立即进行剖腹探查术。术后需禁食并静脉输注注射用头孢呋辛钠预防感染，同时使用注射用泮托拉唑钠抑制胃酸分泌。
3、胃癌
肿瘤组织侵蚀胃壁全层可引发穿孔，多见于胃窦部癌变。患者往往有消瘦、黑便等肿瘤病史。确诊后需根据分期选择胃癌根治术或姑息性手术，术后配合替吉奥胶囊化疗。穿孔紧急处理可采用生物蛋白胶封闭或部分胃切除术。
4、药物刺激
长期服用阿司匹林肠溶片、布洛芬缓释胶囊等非甾体抗炎药可能损伤胃黏膜屏障。这类患者穿孔前常有胃部隐痛不适。治疗需停用损伤性药物，静脉滴注注射用埃索美拉唑钠，必要时行穿孔修补术。
5、胃部手术
胃切除术后吻合口愈合不良可能发生迟发性穿孔。多发生于术后1-2周，表现为突发腹痛伴发热。需禁食并留置胃管减压，使用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠控制感染，严重者需二次手术重建消化道。
急性胃穿孔患者术后应保持半卧位减轻腹部张力，6-8周内进食流质或半流质食物，避免辛辣刺激饮食。恢复期可适量食用山药粥、南瓜羹等易消化食物，逐步过渡到正常饮食。定期复查胃镜观察愈合情况，胃溃疡患者需完成规范抗幽门螺杆菌治疗。出现腹胀、发热等异常症状应及时复诊。
