口服西地那非的注意事项有哪些

口服西地那非需注意心血管风险、药物相互作用、禁忌人群、服用时机及剂量控制。西地那非主要用于治疗勃起功能障碍，使用不当可能导致严重不良反应。

1、心血管评估

西地那非可能引起血压下降，用药前需评估心血管健康状况。近期发生过心肌梗死、不稳定型心绞痛或严重心律失常者禁用。服药后若出现胸痛、晕厥等症状应立即就医。硝酸酯类药物与西地那非联用可导致致命性低血压，属于绝对禁忌。

2、药物相互作用

西地那非与CYP3A4抑制剂如红霉素、酮康唑合用会升高血药浓度。α受体阻滞剂可能增强降压效应，需间隔4小时服用。HIV蛋白酶抑制剂可使西地那非血药浓度增加，需调整剂量。含硝酸盐的草药制剂同样存在相互作用风险。

3、禁忌人群

严重肝肾功能不全者需调整剂量。遗传性视网膜病变患者禁用。对西地那非过敏者可能出现皮疹、呼吸困难等过敏反应。65岁以上老年患者起始剂量应减半。女性、儿童及非适应证人群禁止使用。

4、服用时机

空腹或低脂饮食后服用吸收较好，高脂餐会延迟药效。建议性活动前30-60分钟服用，24小时内不超过1次。避免与葡萄柚汁同服，可能增强不良反应。服药后需有性刺激才能起效，不可单纯依赖药物作用。

5、剂量控制

起始推荐剂量为50毫克，根据效果调整至25-100毫克。每日最大剂量不超过100毫克。首次使用者应从低剂量开始。服药后持续勃起超过4小时需紧急处理。长期频繁使用可能导致药物依赖或效果减退。

使用西地那非期间应避免饮酒和剧烈运动，注意观察视力变化。存储时避光防潮，过期药物禁止服用。用药期间定期监测血压和心脏功能，出现严重头痛、视力异常或心悸需停药就医。建议在医生指导下规范用药，不可自行调整剂量或联合其他壮阳药物。