心衰患者如何纠正低钠血症

心衰患者合并低钠血症需通过限制液体摄入、调整利尿剂、补充高渗盐水等方式纠正，具体方案需由医生根据血钠水平及心功能综合评估。低钠血症可能由利尿过度、抗利尿激素分泌异常、肾功能不全等因素引起，需警惕意识模糊、抽搐等严重并发症。

心衰患者发生轻度低钠血症时，通常先减少每日饮水量至1000毫升以内，避免进一步稀释血钠浓度。医生可能将袢利尿剂调整为托拉塞米片或布美他尼片，减少钠排泄同时维持利尿效果。若血钠低于120毫摩尔每升或出现神经症状，需静脉输注3%氯化钠注射液缓慢纠正，同时监测尿量及心肺功能。对于慢性稀释性低钠血症，可考虑使用托伐普坦片选择性阻断抗利尿激素受体。长期管理需定期检测电解质，每日体重监测有助于判断液体平衡状态。

心衰合并低钠血症患者应避免快速补钠导致渗透性脱髓鞘综合征，血钠提升速度不宜超过每小时0.5毫摩尔每升。严重心功能不全者需在重症监护下进行液体管理，防止补液诱发急性肺水肿。饮食方面可选择适量食用咸菜、酱油等含钠食物，但肾功能不全者须控制钠盐摄入。建议记录每日出入量，出现嗜睡、呕吐等症状时立即就医。