什么情况需要做心脏造影检查
心脏造影检查通常适用于疑似冠心病、不明原因胸痛、心肌梗死、心脏瓣膜病及先天性心脏病等情况。心脏造影检查主要有评估冠状动脉狭窄程度、明确胸痛病因、确诊心肌缺血、术前评估及介入治疗引导等作用。
1、评估冠状动脉狭窄
冠状动脉狭窄可能导致心绞痛或心肌梗死，心脏造影可直观显示血管狭窄位置与程度。典型症状包括活动后胸闷胸痛、向左肩放射的压迫感。确诊后可能需要阿托伐他汀钙片、单硝酸异山梨酯缓释片等药物，严重时需支架植入术。
2、明确胸痛病因
持续胸痛可能由冠状动脉痉挛、微血管病变等引起，造影可鉴别心源性与非心源性疼痛。伴随症状包括呼吸困难、冷汗等。需排除胃食管反流、肋间神经痛等疾病，必要时使用盐酸地尔硫卓片改善冠脉痉挛。
3、确诊心肌缺血
心电图或运动负荷试验提示心肌缺血时，造影能确认缺血范围与供血血管。常见表现有ST段压低、T波倒置等心电图改变。可配合使用琥珀酸美托洛尔缓释片、硝酸甘油注射液等药物控制症状。
4、术前评估
心脏手术前需通过造影评估血管条件，如瓣膜置换术、搭桥术前。需检查左心室功能及侧支循环建立情况，可能涉及注射用盐酸多巴酚丁胺等药物负荷试验。合并糖尿病、高血压患者需提前优化血糖血压。
5、介入治疗引导
急性心肌梗死行急诊介入时，造影直接指导支架放置位置。需在发病12小时内完成，伴随持续胸痛、心肌酶升高。术后需联合硫酸氢氯吡格雷片、阿司匹林肠溶片抗血小板治疗。
心脏造影检查后需卧床休息12小时，穿刺部位加压包扎避免出血。术后24小时内避免剧烈运动，多饮水促进造影剂排泄。日常应控制血压血糖，戒烟限酒，低盐低脂饮食。若出现穿刺处血肿、心悸气促等症状应及时就医。建议冠心病高风险人群定期进行心脏健康评估。
