中央性颌骨骨髓炎怎么回事，怎么办

中央性颌骨骨髓炎可能由牙源性感染、外伤、血源性感染、放射治疗、免疫抑制等因素引起，可通过抗生素治疗、手术清创、高压氧治疗、镇痛治疗、营养支持等方式治疗。建议及时就医，明确病因后遵医嘱干预。

1、牙源性感染

龋齿或牙周炎等口腔疾病未及时治疗，细菌通过牙髓或牙周袋侵入颌骨，导致局部化脓坏死。患者常伴随患牙松动、牙龈肿胀溢脓。需拔除病灶牙后使用头孢克洛胶囊、甲硝唑片、阿莫西林克拉维酸钾分散片控制感染，配合局部引流。

2、外伤

颌骨骨折或手术创口处理不当可能破坏骨膜屏障，使病原体直接侵袭骨组织。可见伤口持续渗液伴骨质暴露，X线显示骨密度不均。需手术清除死骨后静脉滴注注射用头孢曲松钠，联合盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液抗感染。

3、血源性感染

身体其他部位感染灶的细菌经血液循环播散至颌骨，多见于糖尿病或免疫功能低下者。表现为突发颌骨剧痛伴高热，血培养检出致病菌。需根据药敏结果选择注射用美罗培南或万古霉素，同时控制原发感染灶。

4、放射治疗

头颈部放疗后颌骨血管内皮损伤，导致放射性骨坏死继发感染。常见于放疗后数月出现颌骨持续性疼痛，CT显示虫蚀样骨质破坏。需采用高压氧治疗改善缺氧，联合替硝唑葡萄糖注射液和重组人粒细胞刺激因子注射液促进愈合。

5、免疫抑制

长期使用免疫抑制剂或HIV感染者易发生条件致病菌感染，如真菌性骨髓炎。可见颌骨缓慢进展的钝痛，伴口腔黏膜白斑。需调整免疫治疗方案，使用伏立康唑片或卡泊芬净注射液抗真菌，补充维生素D滴剂增强骨代谢。

患者应保持口腔清洁，每日用复方氯己定含漱液漱口，避免进食过硬食物刺激患处。急性期需卧床休息，摄入高蛋白流质饮食如牛奶、肉汤，补充维生素C泡腾片促进组织修复。康复期可进行张口训练预防关节强直，定期复查颌骨CT观察骨质重建情况。出现发热或疼痛加剧须立即复诊。