肾盂输尿管连接部梗阻的发病原因有哪些

肾盂输尿管连接部梗阻可能由先天性发育异常、输尿管狭窄、结石嵌顿、纤维组织增生、肿瘤压迫等原因引起。该疾病可导致肾积水、腰部疼痛、尿路感染等症状，需通过影像学检查确诊。

1.先天性发育异常

肾盂输尿管连接部先天性狭窄或瓣膜形成是婴幼儿发病的主要原因。胚胎期输尿管芽发育不全可能导致局部管腔狭窄，尿液引流受阻。此类患者多表现为无症状肾积水，超声检查可见肾盂扩张。轻度病例可能随生长发育自行改善，严重者需行离断式肾盂成形术。

2.输尿管狭窄

后天性输尿管瘢痕性狭窄常继发于反复尿路感染或手术损伤。炎症反应导致胶原纤维过度沉积，形成环状缩窄带。患者可能出现间歇性腰部胀痛，静脉肾盂造影显示造影剂在狭窄处滞留。对于局限性狭窄，可采用球囊扩张术治疗，必要时放置双J管支撑。

3.结石嵌顿

肾结石下移时可能卡在解剖狭窄的肾盂输尿管连接部，造成机械性梗阻。典型表现为突发性肾绞痛伴血尿，CT尿路成像能明确结石位置。小于6毫米的结石可尝试药物排石治疗，如服用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、双氯芬酸钠栓等，较大结石需行体外冲击波碎石。

4.纤维组织增生

腹膜后纤维化等疾病可引起连接部周围结缔组织病理性增生，包裹压迫输尿管。患者常有腰背部持续性钝痛，增强CT可见输尿管被纤维组织包绕。早期可使用醋酸泼尼松片抑制炎症，进展期需行输尿管松解术或肾造瘘术。

5.肿瘤压迫

肾盂癌、输尿管癌等泌尿系统肿瘤或邻近器官恶性肿瘤转移，均可通过直接浸润或外压方式阻塞连接部。常见症状包括无痛性肉眼血尿和体重下降，尿脱落细胞学检查有助于诊断。根据肿瘤分期选择根治性肾输尿管切除术或放化疗，晚期患者可选用吉西他滨注射液联合顺铂注射液治疗。

肾盂输尿管连接部梗阻患者应保持每日2000-3000毫升饮水量，避免憋尿和剧烈运动。出现发热、腰痛加重等感染症状时需及时就医。术后患者需定期复查泌尿系超声和肾功能，遵医嘱使用头孢克肟分散片等抗生素预防感染。饮食上限制高草酸食物摄入，适当补充维生素B6可降低结石复发风险。