慢阻肺急性加重应该怎么办

慢阻肺急性加重可通过氧疗、支气管扩张剂、糖皮质激素、抗生素治疗、机械通气等方式治疗。慢阻肺急性加重通常由感染、空气污染、气候变化、药物中断、合并症等因素引起。

1、氧疗

氧疗是慢阻肺急性加重的首要治疗措施，通过鼻导管或面罩给予低流量氧气，维持血氧饱和度在合理范围。氧疗有助于缓解呼吸困难，改善组织缺氧，避免因低氧血症导致的多器官功能损害。进行氧疗时需监测血氧饱和度，避免氧浓度过高引起二氧化碳潴留。家庭氧疗患者需定期检查设备，确保氧气流量稳定。

2、支气管扩张剂

支气管扩张剂能快速改善慢阻肺急性加重期的气道阻塞，常用短效β2受体激动剂如硫酸沙丁胺醇气雾剂，或短效抗胆碱能药物如异丙托溴铵气雾剂。严重时可联合使用两种药物，通过雾化吸入给药效果更佳。支气管扩张剂能松弛支气管平滑肌，减轻喘息和胸闷症状。使用过程中需注意心悸、手抖等不良反应，心功能不全患者慎用。

3、糖皮质激素

糖皮质激素如甲泼尼龙片能有效控制慢阻肺急性加重的气道炎症反应，减轻黏膜水肿和分泌物增多。通常采用短期口服或静脉给药，疗程不宜过长。糖皮质激素可显著降低治疗失败率，缩短恢复时间。长期使用需警惕血糖升高、骨质疏松等副作用，糖尿病患者应加强血糖监测。

4、抗生素治疗

当慢阻肺急性加重伴有脓痰、发热等感染征象时，需考虑细菌感染可能，可经验性使用阿莫西林克拉维酸钾片、左氧氟沙星片等抗生素。抗生素选择应参考当地细菌耐药情况，疗程一般为5-7天。合理使用抗生素能减少细菌负荷，控制炎症进展。避免滥用抗生素导致耐药菌产生。

5、机械通气

对于严重呼吸衰竭的慢阻肺急性加重患者，当药物治疗效果不佳时需考虑机械通气支持。无创正压通气是首选，能减少气管插管需求，降低并发症。有创机械通气适用于意识障碍、严重酸中毒等情况。机械通气需在重症监护室进行，密切监测血气分析和生命体征，适时调整参数。

慢阻肺患者平时应戒烟并避免二手烟，保持居住环境空气清新，冬季注意保暖防感冒。遵医嘱规律使用维持药物如长效支气管扩张剂，定期接种流感疫苗和肺炎疫苗。适度进行呼吸康复训练如腹式呼吸，增强呼吸肌力量。饮食宜清淡易消化，保证足够热量和蛋白质摄入，维持合理体重。出现咳嗽咳痰增多、呼吸困难加重等情况应及时就医，避免延误治疗时机。