粥样硬化斑块和血栓的区别
粥样硬化斑块和血栓是两种不同的心血管病理改变，粥样硬化斑块是动脉壁内脂质沉积形成的慢性病变，血栓是血液成分在血管内异常凝固形成的阻塞物。
一、形成机制
粥样硬化斑块的形成与长期脂质代谢异常有关，低密度脂蛋白胆固醇在动脉内膜下沉积，引发炎症反应形成纤维帽覆盖的脂质核心。血栓形成主要由于血管内皮损伤、血流淤滞或血液高凝状态，血小板聚集和凝血系统激活导致纤维蛋白网罗血细胞形成固体团块。
二、结构组成
粥样硬化斑块包含胆固醇结晶、泡沫细胞、平滑肌细胞和钙化成分，外层为纤维结缔组织。血栓由血小板、红细胞、白细胞和纤维蛋白交织构成，根据形成部位可分为动脉血栓和静脉血栓。
三、发展进程
粥样硬化斑块呈渐进性发展，从脂纹期到纤维斑块期最终形成复杂病变，病程可达数十年。血栓形成具有突发性，可在数小时至数日内完全阻塞血管，急性血栓形成可能引发心肌梗死或脑梗死。
四、临床表现
稳定型粥样硬化斑块多表现为慢性缺血症状如间歇性跛行、稳定性心绞痛。血栓栓塞常导致急性血管事件，如突发胸痛、肢体苍白无脉或意识障碍，血栓脱落可能引起肺栓塞或脑栓塞。
五、治疗原则
粥样硬化斑块治疗以他汀类药物为主，如阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片，配合抗血小板药物阿司匹林肠溶片。血栓急性期需溶栓药物如注射用阿替普酶，慢性期使用抗凝药物利伐沙班片或华法林钠片。
预防粥样硬化斑块进展需控制血压血糖血脂，戒烟限酒并保持规律运动。预防血栓形成应注意术后早期活动，长期卧床者需穿戴弹力袜，房颤患者应规范抗凝治疗。出现胸闷气促、肢体肿胀等表现时需及时就医评估，避免自行调整药物剂量。
