食管胃底静脉曲张出血治疗后最易出现什么并发症

食管胃底静脉曲张出血治疗后最易出现肝性脑病、感染、再出血、肾功能损伤、电解质紊乱等并发症。食管胃底静脉曲张出血多由肝硬化门静脉高压引起，治疗后可因多种因素导致并发症发生。

1、肝性脑病

肝性脑病是肝功能严重受损时出现的神经系统异常表现，可能与血氨升高有关。患者可出现意识模糊、行为异常、嗜睡等症状。治疗需限制蛋白质摄入，使用乳果糖口服溶液降低血氨，必要时静脉滴注门冬氨酸鸟氨酸注射液。严重时可使用精氨酸注射液调节氨代谢。

2、感染

感染常见于腹腔、肺部等部位，与免疫功能下降、侵入性操作有关。患者可出现发热、腹痛、咳嗽等症状。治疗需根据病原学检查结果选择抗生素，如注射用头孢曲松钠治疗革兰阴性菌感染，注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠治疗混合感染。同时要加强营养支持。

3、再出血

再出血多发生在治疗后72小时内，与门静脉压力持续升高、治疗不彻底有关。患者可再次出现呕血、黑便等症状。治疗需紧急内镜下止血，必要时行经颈静脉肝内门体分流术。可静脉输注注射用生长抑素降低门静脉压力。

4、肾功能损伤

肾功能损伤多由有效循环血量不足导致，表现为少尿、血肌酐升高等。治疗需维持有效血容量，避免使用肾毒性药物，必要时行血液净化治疗。可静脉输注注射用托拉塞米改善水钠潴留。

5、电解质紊乱

电解质紊乱常见低钠血症、低钾血症，与大量输液、利尿剂使用有关。患者可出现乏力、恶心、心律失常等症状。治疗需根据电解质检查结果针对性补充，如口服氯化钾缓释片纠正低钾血症，限制液体入量改善低钠血症。

食管胃底静脉曲张出血治疗后需密切监测生命体征，定期复查肝功能、肾功能、电解质等指标。饮食应遵循低盐、低蛋白、易消化原则，避免粗糙坚硬食物。适当卧床休息，避免剧烈活动。保持大便通畅，避免腹压增高。出现异常症状应及时就医，在医生指导下规范治疗，不可自行调整用药。