干咳一个多月了老不好怎么回事

干咳一个多月未愈可能由慢性咽炎、胃食管反流病、咳嗽变异性哮喘、支气管炎或肺结核等疾病引起，可通过环境调节、药物治疗、雾化吸入等方式干预。长期干咳可能与咽喉刺激、气道高反应性、感染未彻底清除等因素有关，建议及时就医明确病因。

1、慢性咽炎

长期用嗓过度或粉尘刺激可能导致咽喉黏膜慢性炎症，表现为咽干咽痒伴刺激性干咳。可遵医嘱使用复方硼砂含漱液清洁口腔，配合银黄含片缓解咽部不适。若合并细菌感染需使用阿莫西林胶囊抗炎治疗，同时避免辛辣食物刺激。

2、胃食管反流

胃酸反流刺激咽喉可引起夜间加重的干咳，常伴反酸烧心感。建议睡前3小时禁食并使用奥美拉唑肠溶胶囊抑制胃酸，配合铝碳酸镁咀嚼片保护黏膜。睡眠时抬高床头15-20厘米，避免进食巧克力、咖啡等松弛食管括约肌的食物。

3、咳嗽变异性哮喘

气道高反应性导致的特殊哮喘类型，以干咳为唯一症状且易在冷空气刺激后发作。需通过支气管激发试验确诊，可长期使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂控制炎症，急性发作时配合硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂扩张支气管。

4、慢性支气管炎

吸烟或空气污染导致的支气管黏膜损伤，表现为晨起干咳伴少量白痰。急性期需使用盐酸氨溴索口服液化痰，合并感染时加用左氧氟沙星片抗炎。建议戒烟并使用空气净化器，冬季注意颈部保暖减少冷空气刺激。

5、肺结核

结核分枝杆菌感染引起的慢性咳嗽，多伴随低热盗汗症状。确诊需进行痰涂片检查和胸部CT，治疗需规范使用异烟肼片、利福平胶囊等抗结核药物至少6个月。患者应单独居住通风良好的房间，餐具需定期煮沸消毒。

长期干咳患者应每日监测体温并记录咳嗽频率，保持居室湿度在40%-60%之间。饮食选择百合银耳等润肺食材，避免油炸及过咸食物。若咳嗽伴随咯血、持续发热或体重下降需立即就诊，进行胸部影像学检查和肺功能评估。呼吸道症状未缓解前应佩戴口罩减少交叉感染风险，同时避免接触花粉、尘螨等过敏原。