多发性骨髓瘤晚期表现有哪些

多发性骨髓瘤晚期表现主要有骨痛、贫血、肾功能损害、高钙血症和反复感染。多发性骨髓瘤是一种浆细胞恶性增殖性疾病，晚期症状通常与骨髓浸润、异常蛋白分泌及免疫功能下降有关。

1、骨痛

多发性骨髓瘤晚期患者常出现严重骨痛，多发生在脊柱、骨盆和肋骨等部位。骨痛主要由浆细胞浸润骨骼导致骨质疏松或病理性骨折引起。患者可能伴随活动受限或局部肿胀。治疗需结合镇痛药物如盐酸曲马多缓释片、双氯芬酸钠缓释片，并配合局部放疗或手术固定。

2、贫血

晚期患者多见中重度贫血，表现为面色苍白、乏力及活动后心悸。贫血源于骨髓造血功能受抑制和肾功能不全导致的促红细胞生成素减少。血红蛋白常低于80g/L，需通过输血或促红细胞生成素注射液改善症状，同时治疗原发病。

3、肾功能损害

约半数晚期患者会出现肾功能不全，表现为少尿、水肿和血肌酐升高。主要因轻链蛋白沉积在肾小管导致间质性肾炎。需限制蛋白质摄入，使用碳酸氢钠片纠正酸中毒，严重时需血液透析治疗。

4、高钙血症

骨质破坏释放大量钙离子可引起高钙血症，表现为恶心、嗜睡和多尿。血钙超过3.0mmol/L时需紧急处理，使用注射用唑来膦酸抑制骨吸收，配合生理盐水水化利尿，必要时加用降钙素注射液。

5、反复感染

晚期患者因正常免疫球蛋白减少易发生肺炎、尿路感染等，常见病原体为肺炎链球菌和流感嗜血杆菌。需预防性接种疫苗，发生感染时及时使用注射用头孢曲松钠或左氧氟沙星氯化钠注射液治疗。

多发性骨髓瘤晚期患者需保持高热量高蛋白饮食，适当补充维生素D和钙剂。日常注意避免跌倒骨折，监测尿量和体重变化。建议在血液科医生指导下规范治疗，定期复查血常规、肾功能及骨髓穿刺评估病情进展。出现发热或骨痛加重时应及时就医。