食管憩室的临床症状包括哪些

食管憩室的临床症状主要有吞咽困难、食物反流、胸骨后疼痛、口臭、咳嗽等。食管憩室是食管壁局部膨出形成的囊袋状结构，可能与食管肌肉运动异常、食管炎症等因素有关。

1、吞咽困难

食管憩室患者常出现吞咽困难，表现为进食固体食物停滞感或需多次吞咽才能通过。症状轻重与憩室大小和位置相关，较大憩室可能压迫食管腔导致梗阻。部分患者会因长期进食减少出现体重下降。可通过食管钡餐造影明确诊断，轻度者调整饮食质地，严重者需手术切除憩室。

2、食物反流

憩室内滞留的食物或分泌物可能反流至口腔，尤其在夜间平卧时更明显。反流物常带有腐败气味，可能引发误吸性肺炎。Zenker憩室患者反流症状更突出，可能与环咽肌功能障碍有关。建议睡前3小时禁食，抬高床头15-20厘米，必要时行憩室固定术。

3、胸骨后疼痛

胸骨后闷痛或灼痛多因憩室炎或食物滞留刺激食管黏膜所致。疼痛可放射至背部，与进食有明显相关性。部分患者合并食管痉挛时会出现阵发性剧痛。需与心绞痛鉴别，可通过质子泵抑制剂试验性治疗缓解，反复发作者建议内镜下憩室清理。

4、口臭

憩室内食物残渣发酵会产生特征性腐败性口臭，刷牙难以消除。多伴有味觉异常和舌苔增厚，严重影响社交生活。定期食管冲洗可暂时改善，根治需手术处理憩室。需注意与口腔疾病、鼻窦炎等引起的口臭相鉴别。

5、咳嗽

食管中段憩室可能压迫气管或引发反流性喉炎，导致慢性刺激性干咳。夜间咳嗽加重伴声音嘶哑提示存在喉部反流。高分辨率CT可显示憩室与气道的关系，治疗需控制反流同时处理憩室，避免进展为吸入性肺炎。

食管憩室患者应选择软质易消化食物，避免辛辣刺激性饮食，进食时细嚼慢咽。餐后保持直立位1-2小时，睡眠时采用左侧卧位减少反流。定期进行食管功能评估，若出现体重持续下降、呕血或呼吸困难等警示症状需立即就医。戒烟限酒，控制腹压增高因素如慢性咳嗽、便秘等，有助于延缓病情进展。